老年结核病的病因以及症状表现是什么

1、传染源结核病的传染源主要肺结核患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。传染性的大小取决于痰内菌量的多少。直接涂片法查出结核分枝杆菌者属于大量排菌，直接涂片法检查阴性而仅培养出结核分枝杆菌者属于微量排菌。

2、传播途径结核分枝杆菌主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。

3、易感人群影响机体对结核分枝杆菌自然抵杭力的因素除遗传因素外，还包括生活贫困、居住拥挤、营养不良等社会因素。婴幼儿细胞免疫系统不完善，老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等免疫力低下，都是结核病的易感人群。

4、影响传染性的因素传染性的大小取决于患者排出结核分枝杆菌量的多少、空间含结核分枝杆菌微滴的密度及通风情况、接触的密切程度和时间长短以及个体免疫力的状况。通风换气减少空间微滴的密度是减少老年肺结核传播的有效措施。当然，减少空间微滴数量最根本的方法是治愈结核病患者。

5、化学治疗对结核病传染性的影响接受化学治疗后老年肺结核患者痰中的结核分枝杆菌呈对数减少，化学治疗前痰涂阳患者的细菌负荷为106-107/ml，化学治疗2周后即减少至原有菌量的5％，4周减少至原有菌量的0.25％。接受化学治疗后，痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或丧朱。结核病传染源中危害最严重的是那些未被发现和未给予治疗管理或治疗不合理的涂片阳性患者。

肺结核的临床表现包括有发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、体重下降、纳差和盗汗等，老年患者的表现可不典型。加拿大Korzen;ewska-Kosela等对142例成人及76例老年肺结核患者表现进行对比观察，发现老年组发热者仅22例(青年组36例)，而咳嗽较为常见(45例)，咯血、盗汗的频率亦显著，。Alvarez等观察的结果也类似。比利时VandenBrande等观查老年肺结核病患者，结果显示，老年患者的症状以咳嗽(57例)、呼吸困难(46例)及纳差多见，易被忽视或与其他并存症相混淆。我国李氏对照性比较了198例老年肺结核及150例非老年患者，其疲劳、纳差、精神萎靡等症状出现频率均高于中青年患者，且89.9%伴有各种的基础病。但也有些作者的观察未发现不同年龄组间的发热、咳嗽、咯血、纳差等频率有明显差异。国内严碧涯、朱尔梅、徐英杰等分别进行较大数量的病例分析发现有较多患者伴有其他疾病。如呼吸系疾病、心血管疾病、糖尿病、贫血等。北京市结核病胸部肿瘤研究所也曾对初治老年肺结核进行分析，其各种伴发病发生率为82.8%，显著高于中年组青年组(28.6%)。总之，老年肺结核患者临床症状比较复杂多样。在老年患者中，对结核病诊断具有一定提示作用的症状，如发热、盗汗频率较低，而非特征性的症状，如慢性咳嗽、咳痰、食欲减退、呼吸困难、消瘦等较易被医生或患者所忽视。