网吧熬夜的年轻人小心结核病

本报讯（记者 王凤伟）“你我共同参与、消除结核危害！”明天是第17个“世界防治结核病日”，记者从石市疾控中心获悉，在全市登记的肺结核病人中，15--24岁年龄组的病人最多占总病人数的22%。有关专家说，耐多药肺结核、流动人口肺结核病和TB/HIV（结核菌/艾滋病病毒）双重感染是结核病防治工作面临最大的威胁。

市疾控中心结核病防治所所长朱建良说，结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前，我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。“耐多药结核病与流动人口肺结核病、TB/HIV双重感染是结核病防治工作面临的最大威胁和挑战。”朱建良说，耐药结核病的根本原因是抗结核治疗不规范，如未到专业机构或正规医院接受治疗、患者不了解自己的病情和预后，把暂时症状的缓解误认为结核病已获治愈等。

“据我国第四次全国结核病流行病学调查显示，近1/3结核病人为耐药病人，1/10以上病人为耐多药结核。据此估计，我国每年新产生的耐多药结核病人将超过10万。”朱建良说，耐多药结核病的危害颇大，不仅会增加治疗费用，且对身体健康的危害极大。因此，建议肺结核病人应坚持正规治疗、规律服药和完成疗程，以达到治愈的目的。

近年来，许多中青年患上了肺结核，特别是部分农民工劳动强度大，免疫力差，居住及生活环境差，人员流动性大，因此患上肺结核病的几率相对较高。另外，农民工卫生保健意识相对较差，有的人患病后甚至因为“害怕花钱”而不愿就医。

结核病“偏爱”三类人：一类是生活节奏快、压力大，工作经常加班加点，不能劳逸结合的；一类是交际应酬多，晚上常需出入人流密集的娱乐场所的；一类是睡眠不足，饮食不注意，平时快餐盒饭简单应付，聚会时却暴饮暴食、高油高脂的。当睡眠不足、精神高度紧张、饮食营养不足时，身体的免疫力也会随之下降，患结核病的几率也就增大了。

如果连续咳嗽、咳痰超过两周或出现咯血、胸痛、低热等症状时，应怀疑是否患了肺结核病。

目前，石市各县（市）疾病预防控制中心都设有结核病防治科，是结核病人发现、治疗和管理的专业和定点单位，使用全国统一的现代结核病诊疗方法，具有三级防治网络体系；出现可疑症状后，应及早、主动地到那里就诊，既能获得及时诊断和正确的治疗又可享受国家免费政策。一旦确诊能得到免费、合理的治疗和管理，直到病人完成疗程达到痊愈。

诊断复杂：一个普通结核病人，诊断仅需留3个痰标本，至多再需要一张胸部X线片，一般2～3天即可作出诊断；而耐多药结核病诊断完全依赖实验室。要判断一个结核病人是否是耐多药结核，痰涂片后需要继续做痰培养，痰培养阳性后还需要做药物敏感试验。总时间需要2～3个月。且培养和药物敏感试验均需特殊的设备。

治疗周期长：一个普通结核病人，治疗周期一般为6个月。耐多药结核病人治疗周期24～30个月，是普通结核病人的4～5倍。作为最重要的二线药物之一，注射剂（如卡那霉素，卷曲霉素等）使用时间至少6个月以上。

治疗药物多，不良反应发生率高：治疗普通结核病人的一线药物约为4～5种，不良反应率不高；而耐多药结核病人治疗药物至少5～6种，且是不良反应率较高的二线抗结核药物，如卷曲霉素，环丝氨酸，丙硫异烟胺等。

治愈率低：目前，普通结核病人治愈率多在85％以上，我国已超过90％。而耐多药结核病人最高的治愈率只有50％～60％左右。也就是说，现有的条件下将有一半的耐多药结核病人无法得到治愈。

药品费用昂贵：据估计，我国一名普通结核病人6个月治疗药品总费用在300元左右，而一名耐多药结核病人24个月治疗药品总费用接近2万元，是普通结核病人的几十倍。若加上各项检查、培训等费用，则将超过200倍。

一般新发现的传染性肺结核病人，按照标准的化疗方案，规律治疗，完成规定疗程后，95%以上可以达到痰菌阴转而治愈。经观察两年复发率在2%左右。

所以，停药后进行适当锻炼、加强营养、积极治疗合并症（如糖尿病、矽肺和慢性阻塞性肺病等）、防止诱因、有症状及时复诊等是防止复发的有效措施。

现代医学的进展，有效药物的不断推出，肺结核病已是完全可以治愈的，所谓“十痨九死”“不治之症”的时代已不复存在。结核病人应该抛弃旧有的陈腐观念，不要听信社会传言，寻觅“偏方、验方”而贻误治疗时机，要及早到疾病预防控制中心结核病科，接受国家免费政策规定的检查、治疗与管理。

●免费人群范围：①行政区划内的常住居民；②流动人口（居住3个月以上）；③大中专院（学）校的学生；④ 管教人员和羁押人员。

●免费检查项目：① 初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费拍摄胸片检查、免费痰涂片检查；② 病人在免费治疗期间，免费痰涂片复查，疗程结束后，免费拍摄胸片一张。

●免费治疗对象：① 涂阳肺结核病人；②初治涂阴活动性肺结核病人。

●免费治疗用药范围：免费治疗用药由结防机构为病人提供，包括采用国家项目规定化疗方案治疗的抗结核组合药物、复合制剂（FDC）等。

●接触者免费检查政策：疾控机构对新登记的痰涂片阳性肺结核病人的密切接触者（病人直接接触的家庭成员、同事和同学）中有结核病可疑症状和体征的实施免费筛查。同时疾控机构向每一位前来检查的密切接触者提供5元的交通补助，对发现的活动性肺结核病人提供免费的治疗和管理。

●市内六区和辛集市的流动人口不仅享受以上免费政策，而且只要完成全疗程，就可享受近千元的营养和交通补助。

石市即将启动实施全球基金耐多药结核病防治项目。该项目的工作主要内容包括：为所有涂阳患者提供耐多药检测服务，常规监测其耐药情况；不间断地进行二线抗结核药品供应，以确保耐多药肺结核患者得到有效治疗；为耐多药结核患者免费提供住院治疗及全疗程（24-30个月）药物，为耐多药患者提供交通和心理支持。本报记者 王凤伟整理