远离结核病 不可忽略的三问

作为从事呼吸疾病临床治疗与研究多年的专家，于家兴对这一疾病有着深刻的认识。他说，由于有效药品出现和防治综合措施的实施,结核病的流行虽然得到了一定程度的遏制，但近年来结核病仍有死灰复燃之势，不断侵袭着人们的健康。结核病的抬头，关键在于人们的忽视，往往是得病后重视，却忽视了这一疾病本身具有传染性。

专家介绍，结核病之所以常常易被忽视，主要在于人们存在以下几方面的误区——

首先，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状,同时结核菌对人体的侵害比较缓慢,发病的结核病人往往没有感觉。据研究,近半数的肺结核病人往往察觉不到任何症状。最常见的症状为较常规时间的咳嗽、咳痰,因而凡有咳嗽、咳痰两周以上或有咳血、血痰等症状者,应及时到结核病防治机构检查就诊。

其次，结核病可发生在任何年龄、任何人体的任何部位，除了常见的肺结核之外，还有30%的患者是骨结核、皮肤结核、淋巴结核等肺外结核。这也是容易被人们忽视的情况，需要知道的是，肺外结核病，并不具传染性。只有在痰液中找到结核菌的结核病人才有传染性。

此外，近几年来,由于流动人口的增加、艾滋病毒的传播,特别是耐药结核菌的出现,导致有的地区结核病出现了上升趋势。不规范治疗和病人依从性低也是耐药性结核病发生的主要原因,尤其是很多病人对结核病认识不够,或者用药后出现不良反应,而不配合医生治疗。

专家介绍，在结核病的流行病学中，有“易感者”或“易感人群”这样的名词，也就是说这一部分人容易感染结核病。这一部分人主要是对结核菌特异性和非特异性免疫功能低下，而这种功能往往与人体的生活条件、营养状况以及心理和精神状态有密切的关系。人体的健康素质和个体的差异、性别、年龄等也有一定的影响。

一般认为儿童及青少年容易感染肺结核，但近几年来发现发病年龄向老年推移。在患有或患过某些疾病的人也容易诱发或并发肺结核，如患有小儿麻疹、百日咳，成人患有糖尿病、矽肺以及妇女妊娠或分娩；或是由于治疗某种疾病，长期使用肾上腺皮质激素等。

近些年来，艾滋病与结核病的关系也引起了人们的关注。据美国学者报告，结核病多见于艾滋病的早期，临床表现不典型。

现代人生活节奏快,应该生活规律,改变不良生活习惯，如吸烟、喝大酒、长期熬夜等,避免长期过劳和精神紧张,饮食均衡,适当进行锻炼,就可增强抵抗力。

科学家通过研究得出结论，吸烟和肺结核——这两种对人类健康威胁最大的凶手经常“狼狈为奸”，夺走了成千上万人的生命。调查结果表明，吸烟比不吸烟的人肺结核发病率高两倍，长期抽烟抽出肺结核病就是这个道理。

这群人生活节奏快，工作经常加班加点，不能劳逸结合；交际应酬多，休息不好；平时是速食盒饭，聚会时却暴饮暴食，并且很少检查身体，这些都是结核病“偏爱”白领的主要原因。

专家指出，目前，虽然抗结核药物不断问世，但肺结核病人治疗失败者仍然不少，这主要是因为治疗不正规，有的病人治治停停，一治就是几年；有的治疗1个月，症状一缓解就自动停药。其实，肺结核是一个完全可治愈的疾病，只要按原则坚持治疗，绝大多数可通过服药治愈。之所以很多人没有达到与其疗效，主要是忽略了治疗过程中的一些关键环节。

一、胸片疑肺结核者应及时做痰结核菌涂片和培养及其它辅助检查。痰结核菌涂片和培养检查阴性而胸片表现又不典型者，先不要急于服抗结核药，可先抗炎治疗2至3周后，再复查胸片。若胸片仍提示结核，可进行抗结核治疗。用药前应先了解肝脏功能情况。

二、联合用药。对痰涂片阳性者，头两个月采用包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)的四联治疗，这叫“强化阶段”。2个月后，可继续用异烟肼、利福平4个月，这叫“6个月短程疗法”，治疗效果值得肯定。

三、要有疗程概念。疗程拟定后，坚持有规律地服药，切不可“三天打鱼，两天晒网”，疗程到时再停药，也不必无限期延长服药时间。至于胸片上留下少许病灶，可让肌体自行吸收，有些纤维化或钙化病灶则永远不能吸收。

四、痰菌检查阳性者，治疗1个月后要做痰结核菌复查，这是判断疗效的最重要指标。每3个月可复查1次胸片。

五、使用异烟肼和利福平时，每1至2个月要检查肝功能1次，根据肝功能检查结果，改变或调整药物及剂量。用链霉素或卡那霉素时，则需注意病人的听力情况，有无眩晕等症状。用乙胺丁醇时要注意病人的视力改变。