请关注结核病

今天是第11个“世界防治结核病日”，主题：防治结核，坚持不懈今天，请关注结核病结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，主要发生在肺部。结核病在全球的广泛流行，已成为重大的公共卫生问题和社会问题，至今仍高居传染病死亡率之首。据世界卫生组织统计，全世界仍有20

00万左右的结核病患者，95％在发展中国家，每年新发结核病人800－1000万人，其中75％的病人年龄在15－50岁，每年有200万人死于结核病。如不控制，今后10年还将有9000万人发病。传染病中的第一杀手我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者人数仅次于印度居全球第二位，其中80％的患者在农村。今年2月，有216人死于肺结核，死亡率在甲乙丙类传染病中高居第一位。世界卫生组织在去年将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位。近年来，由于交通工具的快捷与方便，城乡之间人员的广泛交流，在上世纪80年代曾一度消灭的结核病又卷土重来。结核病疫情回升的原因是多方面的，有流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因。更主要的是，一些地方对结核病疫情的严重性和结核病控制工作的重要性认识不足；对结核病防治经费的投入不足，忽视了结核病防治机构及能力的建设；一些地方未能把有效控制结核病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够；未能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略，患者发现率低，督导治疗流于形式，低发现率、高耐药率的状况没有从根本上解决；普遍对结核病健康教育重视不够，结核病相关知识不普及，群众自我保健意识有待提高等。近年来，青岛市卫生部门一手抓提高结核病人的发现率，一手抓现代结核病控制策略（DOTS）的落实，提高治愈率，保障了全市人民的健康。到目前为止，全市共免费检查6468例可疑病人，确诊活动性肺结核病人1562例，确诊传染性肺结核病人1028例，初治涂阳病人占99.5％。随着北京和济南等城市大学中结核病的暴发流行，我市学校结核病也出现严峻的形势，发现暴发疫情后，疾病预防控制中心立即开展流行病学调查，划分密切接触者，通过PPD筛查，检出强阳性者总共214人。免费为学生提供PPD试剂，为强阳性学生免费提供3个月预防性抗结核药品，帮助学校建立疫情监测和报告制度，同时在学校中开展健康促进活动。青岛市结核病防治机构工作的总目标是“以人为本”，有效控制结核病的流行和蔓延，今后主要的工作目标是将结核病的患病率和死亡率各下降50％。传染途径是飞沫传染肺结核病是历史上对人类健康为害最大的疾病之一。人们虽然对这种疾病的名称耳熟能详，但对结核病防治的核心知识却不甚了解，影响了结核病的防治效果。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和他人都是极大的危害。肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传染给他人。肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力下降时，才能进展成为肺结核病。肺结核病的主要症状是，连续三周以上的咳嗽，或痰中带血丝。其他常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。如果结核杆菌有肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的其他脏器，称为肺外结核。常见的肺外结核有以下几种：淋巴结核（俗称“瘰疬”，是最常见的肺外结核病）、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核（俗称“五更泄”）、肾结核、附睾结核、女性生殖结核（包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核）、骨关节结核等。目前，常见肺外结核临床治疗已取得明显进步，尤其是化学治疗的进展使很多需要外科治疗的肺外结核患者免除了手术痛苦。同时手术后强有力的化疗提高了手术的效果和安全性，减少了术后复发。虽然肺外结核一般不具有传染性，但可以给人造成痛苦和严重危害，也应引起重视，做到早发现、坚持全程合理化疗。坚持治疗并不可怕只要坚持正规治疗，病人能按照医生的要求全程不间断地服药，除少数多药耐药性结核迁延不愈外，90％的结核病是可以治愈的。如果不坚持服药，或断断续续服药，不但不能治愈肺结核，而且容易形成耐药，花费昂贵还不容易治好。国务院制定的《全国结核病防治规划（2001－2010年）》中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。目前，我国已经实行对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。没有治疗过的结核病人是最危险的传染源，而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低，一般接受正规药物治疗2－3个星期就没有了传染性。在预防方面不随地吐痰对预防结核病关系极大。应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，经过高温或药物消毒后，再倒进厕所阴沟里，这样就消除了痰的传染性。儿童时期接种卡介苗，是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75％以上。按时进行卡介苗的复种，可以使免疫力强化。还要养成良好的卫生习惯，房间要经常通风换气，注意劳逸结合，加强营养和适当体育锻炼。在有开放性肺结核病人的家庭中，对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿，或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年，都应给与短期的预防性治疗。一般只服用异烟肼即可，按每日每公斤体重5毫克给药（总量每日不超过300毫克），连续服用3－6个月，即可达到药物预防的目的。对于痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常社会活动，对于结核病人应该给与关怀和照顾，不应歧视结核病人。结核病患者也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情，有助于康复。李兰