3月24日世界防治结核病日 男性生殖系结核防治6

1.前列腺结石 具有尿频、排尿困难，腰骶部或会阴部疼痛，亦可出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄、血精、射精痛等症状，直肠指诊可扪及结石或结石摩擦感。X线平片可见前列腺区结石影、B超可发现伴后方声影的强光斑。

2.前列腺癌 晚期可出现排尿困难及尿路刺激症状，直肠指诊前列腺表面高低不平、质地坚硬、有时可触及硬结并有压痛。可经PSA检查、CT及前列腺穿刺活检进行鉴别。

3.慢性前列腺炎 下腹、腰骶部或会阴区疼痛及坠胀不适感为常见症状，部分患者有排尿紊乱。但无结核病史，直肠指诊前列腺外形正常或肿大，质地多正常或稍硬。尿常规可正常，前列腺液和精液抗酸染色、涂片或结核菌培养阴性。

4.非特异性肉芽肿性前列腺炎 系前列腺组织对其间质内阻滞的精液、前列腺液、细菌产物的异物反应或自体免疫反应，致组织损伤、坏死、向间质突出而形成肉芽肿性改变，亦可能继发于全身免疫反应。具有尿道刺激症状，会阴部、腰骶部疼痛不适及射精痛等症状，前列腺肿大有硬结。多见于老年患者，前列腺硬结大且生长快，呈山峰样突起，弹性不规则，质地不均匀。常在尿路症状之间或之后发生，迅速出现梗阻症状而发生尿潴留。血、尿常规可发现嗜酸性粒细胞数目增多，前列腺液常规多无异常。

5.非特异性附睾炎 包括急性和慢性附睾炎。前者常伴高热，阴囊皮肤充血发红、鞘膜积液，疼痛及压痛明显。后者可有或无急性附睾炎史，多位于附睾尾部、少数位于附睾头部，疼痛并有压痛，输精管无串珠样硬结。