肩关节结核病灶清除兼关节融合术

1．体位与麻醉? 同“肩关节结核病灶清除术”，备血。

2．切口? 同“肩关节结核病灶清除术”。

3．清除病灶? 显露及清除肩关节病灶同“肩关节结核病灶清除术”。

4．关节融合? 彻底清除病灶后，行关节融合，肩关节融合术要求达到融合确实可靠，融合角度适中，既可以得到最大功能效果，对肩胛周围肌群损伤最小。融合可通过关节内外融合来达到。肩关节病灶彻底清除后肩关节融合的最佳角度以外展40°～60°，前屈20°～30°，外旋25°，屈肘时手可触及头、面、口部为合适。融合时将肱骨头与肩胛盂修整成紧密接触的粗糙面，在肱骨头与肩胛盂之间各开一槽，用条形骨嵌插植骨，并在周围及肱骨大结节与后峰之间用骨条及碎骨填充植骨。为将肩关节固定在肩关节最佳融合角度上，由肩峰向肱骨头打入一根骨圆针，再经肩关节外侧向肱骨头及肩胛盂打入2根不同角度骨圆针，针尾留置皮外做固定或用螺钉及弧形钢板行肩峰、肱骨头、肩胛盂固定。

5．术后处理? 术后患肩置外展架上，3周后拔除留在皮外的骨圆针，外展架或肩人字石膏固定3～4个月，直至完全融合。

【注意事项】

1．融合术一定要在彻底清除病灶的基础上进行。

2．融合术成功的关键是两融合骨端必须接触紧密稳定。接触不紧密可加植

骨，不稳定加用钢板固定。