淋巴结可轻度肿大压痛小心是淋病

核心提示：淋病是奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染、以生殖器排出脓性分泌物为主要特征。淋病包括在中医的淋证与赤白浊之内。俗称淋病为白浊。明代张介宾《景岳全书》指出：淋之病亦便浊之类、浊出广暂、久而不已、则成淋证。淋指小便淋沥尽、浊指小便混浊不解。

淋病主要是通过性交传染、好发于青壮年、为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。初发者常好发于尿道、即淋病性尿道炎。病情进一步扩散时、淋菌可侵入血液散布可发生菌血症、关节炎、腹膜炎、心包炎、心内膜炎和脑膜炎等播散性淋病、随时威胁生命。还可损害生殖系统、引起泌尿生殖器慢性炎症、导致不孕不育。

有过不清洁性生活史患者、如何早期发现淋病(白浊)呢?本病潜伏期为1-14天、平均3天、发现以下症状就应该及时就医、以免拖延发生病变。发生反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛、并有耻骨上膀胱区不适、膀胱充盈时疼痛较明显。尿液混浊。临床上将淋病分为急性淋病和慢性淋病两种、表现略有差异。

第二阶段：发育阶段、淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期;

第三阶段：排毒阶段、部分淋病双球菌死亡后、排出内毒素、从而引起组织对毒素的反应、开始出现临床症状。

男性淋病98-99%是因性交时受对方传染引起的。性交后、对方分泌物中的淋病双球菌沾染在男龟头尿道外口处生存、并逐步向尿道内口粘膜蔓延。当蔓延至尿道粘膜时、淋病双球菌便可大量繁殖、于1-24天内、平均3 天左右便发生炎症反应。有大量多核细胞进入、吞噬形成脓球、产生以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主的系列症状。

急性淋菌性尿道炎常于感染淋菌3～5天后发生。病初多侵犯前尿道、出现尿道口红肿、灼痛、流粘脓液、同时伴有尿急、尿频、尿痛、血尿及尿液滴沥等症状。因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。在检查时、用手从阴茎根部向尿道口挤压、或从会阴部后尿道处向尿道口方向顺序挤压、可将尿道口脓液或粘液挤至尿道口排出。两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。

患者常于早晨在尿道口处有少许粘液性分泌物、6周后尿道分泌物可完全消失、而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽视或自认为已自愈。在静止期间常因过度性交、酗酒、劳累等原因、又可转为急性发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作、尿道粘膜及粘膜下层组织受到破坏、导致疤痕形成而引起尿道狭窄。

在急性前尿道炎病人中、几乎100%可并发尿道腺的炎症、腺体和腺管肿大、有压痛、可形成小脓肿、愈后引起腺管狭窄。发生排尿困难、尿线细弱、射程短、甚至尿潴留。副睾炎多见于治疗不及时者、常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。

急性淋病性尿道炎经过7～8周虽不治疗或治疗不彻底、症状也可减轻、炎症局限化、转入慢性期。慢性淋菌性尿道炎多为前、后尿道合并感染。分泌物减少、呈浆液浓性、晨起有尿道口糊口现象。慢性淋菌性尿道炎、尿痛轻微、排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛、常可见终末血尿。

尿液一般透明、但可见淋菌丝浮游于其中。病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感、夜间遗精、精液带血。男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳萎、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎、常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。慢性淋菌性尿道炎治疗较困难。

病原体不同：非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等、而淋病的病原体是淋病双球菌。

临床症状不同：非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色、以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物、以急性尿道炎的形式表现出来。

根据病史和临床表现诊断不难、但是、必须考虑反复发作或持续存在的原因、否则难以彻底治疗。男性应作直肠指检了解前列腺有无病变、并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊、排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

实验室检查、尿中少量白细胞、可有红细胞。尿培养可阳性。如多次中段尿细菌培养阴性、应考虑与泌尿系结核鉴别。B型超声、排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小粱、注意有无憩室、结石、异物或肿瘤。

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