异位妊娠与乳腺疾病等妇科保健专家谈

主题：异位妊娠与乳腺疾病等妇科保健专家谈

嘉宾：陈金虹、曹玮

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，当异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血，甚至危及患者生命。异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势，在过去20年中，美国异位妊娠的发生率增加了6倍，英国增加了4倍，我国异位妊娠发生率增加了近3.5倍。每位妇女应注意健康保健，提高对该疾病的认识，做好预防措施，孕育一个健康的宝宝。

乳房是女性形体美的一个重要组成部分，而乳腺癌的发病率在上海乃至全国高居女性恶性肿瘤的第一位，且逐年增长，乳腺疾病已经成为女性健康的一大隐患。如何既能彻底切除乳腺病灶，又尽量减少对乳房外观及内部的损伤，已成为乳腺外科医生追求的目标。目前乳腺微创手术满足了女性对健康与美丽共存的要求，为广大女性患者带来了福音。

本期访谈邀请我会国际和平妇幼保健院两位妇科专家，就异位妊娠与乳腺疾病的微创治疗等问题与网友进行互动交流，欢迎广大女性朋友在线咨询。

陈金虹，女，中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科副主任医师。医学硕士，毕业于中国人民解放军第二军医大学。从事妇产科科临床工作20年，有丰富的临床工作经验，掌握国内、外妇产科诊疗新进展。尤其擅长妇科微创手术、盆底修复手术及葡萄胎的诊治。曾于香港大学玛丽医院学习一年，在美国James

Cancer

Hospital做访问学者。参与国家自然科学基金课题研究及科委自然科学基金的研究。先后在核心期刊发表过多篇论文，参与了《妇科手册》、《妊娠病症》等书籍的编写。

曹玮，女，中国福利会国际和平妇幼保健院乳腺外科主治医师。2002年毕业于复旦大学上海医学院临床医学系。从事乳腺外科临床、教学、科研工作8年，主要致力于女性乳腺常见疾病及乳腺癌的诊疗，擅长乳腺疾病的微创手术以及乳腺超声诊断，并参与了中国医药科技出版社的《乳腺疾病》等书籍的编写。

【聊天实录】

[嘉宾陈金虹]：大家好！我是国际和平妇幼保健院的陈金虹医生，很高兴今天来到东方网和大家探讨有关宫外孕的问题，欢迎大家提问。若时间有限，回答问题不够详尽，可以每周三、四下午来我院我的专家门诊进一步探讨。

[嘉宾曹玮]：大家下午好,我是国际和平妇幼保健院乳腺科曹玮医生.很高兴能和大家一起探讨有关乳腺疾病的问题.由于时间有限回答可能不够全面请大家多多包涵.

[网友633886]问：[19]我最近检查ca125指标有些偏高，45左右，检查下来没什么问题，请问这是为什么？谢谢。

[嘉宾陈金虹]：ca125是非特异性的，在女性月经期，或有盆腔炎、内膜异位症患者中均会升高，另外在消化道疾病中也会升高，建议您定期复查、随访。全身体检，排除其它系统疾病。

[网友972336]问：[16]我妈妈和姐姐曾有过宫外孕的情况，我很担心我今后会不会也容易宫外孕。请问，这容易遗传吗？

[嘉宾陈金虹]：宫外孕是没有遗传的说法，建议您计划妊娠前来医院系统检查，排除宫外孕的好发因素，有问题及时治疗，减低宫外孕发病风险。

[网友546087]问：[10]请问，我乳晕处最近皮肤皱起，摸上去像粗糙的瓜皮，有什么问题吗？需要做什么治疗吗？

[嘉宾曹玮]：这种情况需要患者本人来医院,让医生看一下皮肤病变情况,以排除乳腺湿疹样癌,如果是单纯的乳房湿疹,建议至皮肤科就诊.

[网友596884]问：[5]我现在刚查出怀孕，我很担心宫外孕或者什么葡萄胎，担心小孩会不会有什么异常，但是因为才几个星期，医院要到16周以后才建卡、照b超，那这段没有人“管”的时间里，我要怎么发现问题，从而及时治疗呢？

[嘉宾陈金虹]：16周前也可以来院检查，一般情况下六周B超检查宫内可见孕囊，七到八周B超可见胎儿心管搏动，则为正常妊娠。另外还可以检测血里面的HCG水平来判断妊娠情况。葡萄胎的患者的血HCG水平多异常升高达10万以上，且B超宫内未见正常发育的胚胎。故建议您及时来院检查。

[网友335525]问：[9]我有朋友做过丰胸手术，现在已经20年了，没有什么不良反应。请问，做植入式丰胸手术会不会对乳腺健康产生影响，尤其是长期影响？

[嘉宾曹玮]：植入式隆胸并发症较少,个人可出现血肿、感染、切口裂口、假体渗漏或破裂、纤维包膜增厚收缩、外形不满意、术后乳头乳晕感觉减退等，而且术后对乳腺影像学检查带来诸多不便。

[网友439008]问：[17]医生你好，我08年6月曾做过乳腺纤维瘤切除手术，一年后检查没有异常，09年7月怀孕后同侧乳房又长出一个肿块，现在哺乳近5个月，肿块没消，好像还长大了，产后检查时医生说断奶后去检查，是不是要早点检查，防止恶变呢？

[嘉宾曹玮]：建议尽早来医院检查，可以先行乳腺彩超检查，初步排除恶性病变可能若肿块在短期内迅速生长，建议现行乳腺肿块Bard针穿刺已明确肿块性质，若为良性，可继续哺乳，若为恶性，则立即断乳，并进行手术治疗。

[网友427276]问：[14]有没有乳腺保健操可以推荐给我们的？或者平时做什么运动能有效锻炼胸部？另外，弱问一下，运动对乳房是利大于弊还是弊大于利呀？

[嘉宾曹玮]：适当做一些诸如扩胸、深呼吸、甩手、转腰等运动有助于活络乳腺经脉，推动气血。

[网友556997]问：[18]医生您好，我已怀孕4月有余，现左侧乳头有些凹陷，用力拉其出来或是洗澡时会觉得有些刺痛，另外右侧的乳房有时会很痒，用力抓又会有些痛，不知道这样的情况是否会影响到今后哺乳？还是可能是有病需要治疗么？

[嘉宾曹玮]：乳头凹陷但可以牵拉出来,说明是轻度乳头凹陷,使用乳头矫正器或手法牵拉可以缓解,不一定会影响产后哺乳。乳头痒、痛与乳腺增生有关，只要超声检查无异常，一般能不必治疗。

[网友244852]问：[4]咨询一下医生，从预防乳腺疾病的角度看，平时我们选什么胸罩比较好呀？有什么讲究么？有时候觉得胸罩比较紧，带了一天以后下围会有勒痕，是不是这样对乳房的健康有损害呢？（因为松的胸罩往往没有样子、不好看、或者运动后容易往上提）还有，全棉的胸罩是不是比较好？谢谢！

[嘉宾曹玮]：佩戴文胸的尺寸必须适中，最好选择运动性全棉的内衣，并尽量不要避免钢托的内衣，睡觉时一定要脱下内衣，避免压迫乳房影响淋巴回流。

[网友726959]问：[21]两位老师你们好，我今年30岁，由于胸部较为丰满，所以有小叶增生，去过几次医院看，也就配了一点中药吃吃，根本就不可能完全治愈小叶增生的。请问平时有哪些饮食可以帮助小叶增生呢？

[嘉宾曹玮]：乳腺增生不能单靠药物治疗，更多的需要调整好自身的心态，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗。保持良好的作息习惯，控制体重，适量运动，避免人流，提倡母乳喂养。饮食方面，建议少吃油炸食品，高热量、高脂肪的食物；少吃辛辣刺激的食物及腌制食品。多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。忌酒忌烟。禁止滥用含雌激素的美容用品、保健品、慎用激素药物。

[网友849865]问：[1]小叶增生会引起乳腺疾病吗？需要手术治疗吗？手术治疗后会有什么后遗症吗？谢谢主。

[嘉宾曹玮]：极少数乳腺增生可能转变为乳腺癌，乳腺增生一般不需要特殊治疗，有一部分人乳腺增生的病人合并明显疼痛（尤其是月经后疼痛，对于月经前乳腺的轻微胀痛和不适是正常的生理现象）需要用中成药治疗，另外乳腺增生要定期复查尤其是年龄超过35岁以后，主要是有利于乳腺癌早期发现。

[网友303953]问：[3]请问平时生活中应注意哪些问题以更好地预防乳房癌？

[嘉宾曹玮]：1.保持良好的心态，少生气，少发脾气，保持情绪稳定，活泼开朗即有利于预防乳腺癌。

2.改变饮食习惯，少吃油炸食品，高热量、高脂肪的食物；少吃辛辣刺激的食物及腌制食品；忌烟忌酒。多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。

3.保持良好的生活习惯，生活要有规律、劳逸结合，作息时间规律，不要熬夜。作息不规律会使激素分泌紊乱。

4.减少体内雌激素，多运动，消耗过多的脂肪，防止肥胖，体内脂肪代谢产物会产生雌激素，而雌激素与乳腺癌密切相关。

5.控制雌激素的摄入：禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品、慎用含有雌激素的保健品、慎用激素替代疗法缓解更年期症状。

6.避免多次人工流产、药物流产；产妇多母乳喂养，至少6个月母乳喂养。

[网友067973]问：[23]得过宫外孕的还会再生宫外孕吗？如何进行自我保健。

[嘉宾陈金虹]：患过宫外孕后再次发生宫外孕的几率比正常人高10倍，建议在下次妊娠前来医院进行全面的检查，并行子宫输卵管造影，以确保输卵管通畅后再怀孕，以降低再次宫外孕的发生几率。

宫外孕术后患者建议，若您为保守性手术患者，需每周来院查血HCG，直至正常3次，避孕半年后再计划妊娠;若为输卵管切除患者，则下次月经后可返院做进一步检查，排除宫外孕高危因素后再计划妊娠。

宫外孕与性病、盆腔炎症、内膜异位症、吸烟、少女妊娠、精神紧张、内分泌紊乱等均有关，建议您若有以上高危因素，平时要注意休息，注意性生活的卫生，及时治疗盆腔炎症、内膜异位症等疾病，保持心情舒畅，孕前全面检查。

[网友769039]问：[6]昨天刚看到杂志上面说，听说心理压力大、生活发生意外、突变的话，很容易诱发乳腺癌，请问是这样吗？

[嘉宾曹玮]：是的，心情抑郁容易诱发癌症，精神压力会削减免疫机能，使身体修补ＤＮＡ的能力下降，外来压力也会改变癌症形成的途径，当细胞失去固定的生理机制时，会经由凋亡程序而进行‘自杀’程序时，会使细胞忘了自杀，而引发肿瘤。所以当有抑郁症或外来压力时，除了破坏DNA的完整性及打断DNA的修补机制，也会改变细胞的凋零程序而导致癌症的发生。

[网友262045]问：[8]请问，我体检出来双侧乳腺增生，请问这有问题吗，需要进一步治疗吗？我平时乳房没有异样感，也不疼痛，是不是就可以不用管了？另外，平时生活中，我要注意什么，才能让乳腺增生的情况有所好转，或者痊愈呢？麻烦医生帮我提几点吧，是扩胸运动、饮食治疗还是别的什么，谢谢！

[嘉宾曹玮]：乳腺增生在女性非常常见，一般无需特殊治疗，若出现乳腺持续疼痛，可通过药物治疗来调节内分泌紊乱减轻乳腺增生。以下是预防乳腺增生的小贴士：

1.保持良好的心态，少生气，少发脾气，保持情绪稳定，活泼开朗即有利增生早日康复。

2.改变饮食习惯，少吃油炸食品，高热量、高脂肪的食物；少吃辛辣刺激的食物。多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。

3.保持良好的生活习惯，生活要有规律、劳逸结合，作息时间规律，不要熬夜。作息不规律会使激素分泌紊乱，加重乳腺增生。

4.减少体内雌激素，多运动，消耗过多的脂肪，防止肥胖，体内脂肪代谢产物会产生雌激素，加重乳腺增生。

5.控制雌激素的摄入：禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品、慎用含有雌激素的保健品、慎用激素替代疗法缓解更年期症状。

6.避免多次人工流产、药物流产；产妇多母乳喂养。

[网友407048]问：[24]怎样做可以减少宫外孕的发生？

[嘉宾陈金虹]：避免以上高危因素的发生，戒烟，做好性生活的卫生，预防性病，及时治疗盆腔炎等疾病，孕前系统全面检查，努力降低宫外孕的发生。

[网友992204]问：[15]乳腺疾病有什么早期的症状？一般如何尽早发现、及时治疗？

[嘉宾曹玮]：乳腺疾病的症状包括以下几点：

1．乳房包块：是乳腺癌的最常见体征，乳腺癌的包块与乳腺增生包块不同，常为单个，形态不规则，质地较硬，活动欠佳，大多无疼痛，与月经周期无多大关系。

2．乳头湿疹：乳头或乳晕处的皮肤表皮脱屑、糜烂，呈现湿疹样病变，而且病变部位大多不痛不痒，长久不愈，需考虑乳腺湿疹样癌。

3．乳头溢液：非哺乳期的妇女，突然发现单侧乳头有乳汁样、水样、脓性液体溢出，特别是有血性液体溢出时更要提高警惕。凡年龄在50岁以上的妇女，发现乳头有血性分泌物者，60％以上是乳腺癌患者。

4．乳头皱缩：发生在中央区的乳腺癌可以引起乳头回缩、偏位或固定，如发现双侧乳头不对称应及时进行检查。

建议坚持每月进行一次自我检查，每半年至一年至医院行超声或钼靶检查。

[网友798442]问：[11]医生您好，我双侧乳房大小差异比较大，右边的乳房比左边乳房大近1/3，这让我平时穿衣服什么的都比较困扰，从健康角度上说，这样会不会更容易得乳腺疾病？有没有什么方法可以减小两个乳房间的大小差距？非常感谢！

[嘉宾曹玮]：乳房发育不均衡在年青女性中其实不算是疾病，可能与先天遗传、种族、后天不良运动习惯、运动姿势、运动量、手术外伤有关。如果产后双侧哺乳不均衡也会导致双乳不对称，一般断奶后乳房恢复一段时间会好一些。乳房不对称不会引起乳腺疾病。如果双侧乳房差异过大，实在不能接受可进行手术，乳房缩小术或隆乳术以获得双侧对称，但手术不是治疗目的只是整形美容作用。

[网友486344]问：[12]请问在家中如何做乳房自我检查？

[嘉宾曹玮]：目前认为自我检查是妇女早期发现乳腺癌的最简单有效的方法。20岁以上的女性，最好能坚持每月以此法进行一次自我检查，以此养成良好的自我保健习惯。此法分以下几个步骤进行：

第一步：站在镜前，两手上举过头或自由垂下，观察两侧乳房形状是否平整对称，有无凹凸不平；乳头是否有糜烂、分泌物和皱缩。

第二步：仰卧，左肩稍垫高，左手放在头上。然后伸出右手，以乳房内侧与乳头为中心，触摸左侧乳房各部分，注意有无硬结、肿块、疼痛点，尤其注意外上象限，触摸时注意手要平面移动，不要将乳房捏起，以免造成假象。同样方法用左手触摸右乳房。

第三步：注意双侧腋窝和锁骨上窝，触摸有无肿大的淋巴结。

[嘉宾陈金虹]：谢谢各位网友的提问，有不详尽之处欢迎来院进一步咨询，我的专家门诊为每周三、四下午。

[嘉宾曹玮]：感谢各位网友的积极提问，由于时间有限，今天的交流即将结束，如有疑问欢迎大家来我院就诊咨询，我院乳腺科门诊开放时间为周一至周五８：００－１７：００；周六８：００－１４：００。

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