结核性胸膜炎的治疗需要及时处理

结核性胸膜炎的治疗有哪些?大家在生活中对结核性胸膜炎疾病了解有多少呢?这种疾病在生活中是很常见的一种疾病，患者朋友要注意了，在您发现自己患有疾病的时候就要去治疗，那么下面就有上海远大心胸医院专家来为大家具体介绍结核性胸膜炎的治疗有哪些吧。

结核性胸膜炎虽为常见病，但其诊断尤其是确诊往往比较困难。因为有1/3患者结核菌素试验为(-)性，胸水结核杆菌检出率仅5%，培养阳性率25%-37%，且需等待2-6周。即使作为金标准的胸膜活检病理检查也还有20%的阴性结果。经胸腔镜诊断阳性率可高达86%-97%，但它毕竟是有创检查，不可能常规开展。当前，临床上似乎出现了过度开展此项技术的倾向，值得警惕。因此，医生常常需要掌握较全面的资料，进行综合分析后才能作出诊断。主要诊断依据：(1)患者一般较年轻，起病较急，常伴有发热、胸闷、胸痛及盗汗。(2)X线胸片、B超及胸部CT显示不同程度的胸腔积液，30%的患者伴有肺结核病灶，痰结核杆菌可能为(+)性。(3)PPD皮肤试验为(+)性或强(+)性。(4)胸腔积液为渗出性，淋巴细胞比例50%，胸水腺苷脱氨酶(ADA)45%，结核抗体(+)性，癌细胞(-)性，肿瘤标志物(-)性。近年来，有人联合检测胸水中腺苷脱氨酶，-干扰素及结核抗体，临床诊断符合率可达95.5%。

结核性胸膜炎的治疗一般需采取强化方案，疗程不宜太短，最好一年左右，否则易导致结核复发。一位80多岁的患者，约60年前患上结核性胸膜炎，当时治疗不正规，3年前发生同侧胸壁结核，做了二次手术，加上抗结核药物治疗两年多才得以控制。在治疗早期，常可加服强的松以控制结核中毒症状，促进胸水的吸收。结核性胸膜炎患者胸水中蛋白质含量很高，很容易在较短时间内产生胸水凝固与胸膜增厚，目前，越来越倾向于胸腔放置导管持续引流治疗，以部分代替传统的胸腔穿刺抽液治疗。同时，可向胸腔注射异烟肼、地塞米松或尿激酶等，以阻止胸水机化和粘连。

结核性胸膜炎的治疗有哪些?总之，只要及时发现，正规积极治疗，结核性胸膜炎的预后是比较好的，多数患者可不发生明显的胸膜增厚而完全治愈。