三无抑郁症

名人档案 杨甫德

北京大学教学医院北京回龙观医院主任医师、教授、院长。现任中华医学会北京分会精神科专业委员会委员，北京市心理援助热线专家组组长，北京市心理危机研究与干预中心主任，世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任。

我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因，大家不必在意我的离开。拜拜啦。2012年3月18日上午10点54分，一个网名叫做走饭的90后女孩儿在微博上留下了这样一条消息。3月19日凌晨1点32分，当地公安部门证实走饭已自杀身亡。如果不是走饭最后的这条微博，恐怕即使是她最亲近的同学也不知道这个看上去普通、偶尔有些伤春悲秋的女孩一直被一种叫抑郁症的心理疾病所困扰。本期《名人堂》将通过专访北京回龙观医院院长杨甫德教授，让更多的人了解抑郁症。

负面情绪往往指向自身

杨甫德表示，抑郁症是一种常见的情绪障碍，它以显著而持久的情绪低落为主要特征。抑郁症的负面情绪和普通的抑郁情绪有所不同。抑郁情绪是人类的正常情绪之一，但是正常情况下情绪的波动都是在一定范围内。从另一个角度讲，抑郁症的情绪低落不仅仅是心理因素。目前研究发现，抑郁症发作时和大脑里的某些化学变化和内分泌变化有关系。在大脑里神经细胞之间无时无刻不在相互传递信息，而抑郁症患者神经细胞之间传递信息的量和途径会与健康人群不同。所以不能简单地把抑郁症和抑郁情绪画上等号，而应该把它看成是基于心理和生理的一个疾病过程。

从抑郁症的诊断来讲，可以将抑郁症的表现分为两类：

一类是核心症状，如情感低落、感觉不快乐或是痛苦的；感觉兴趣缺乏，没有动力。抑郁症患者情感最核心的体验是痛苦、沮丧的情感反应。

第二类是附加症状，如自我评价降低。思维联想减慢，跟人交流以及言语表达也会受影响。会出现睡眠的全过程障碍，早醒、多梦、食欲减退以及躯体疼痛。

核心症状是抑郁症诊断的核心内容，在有核心症状的基础上才能诊断是否患有抑郁症，如果仅仅有附加症状而没有核心症状并不能诊断为抑郁症。

需要注意的是，真正的抑郁症患者往往自我评价较低，觉得自己做错了事情，对不起周围的人。抑郁症患者的思维模式通常被形容为三无认知模式，即考虑过去认为自己是无用的，考虑现在认为自己是无价值的，考虑将来认为自己是无望的。所以很多抑郁症患者的负面情绪通常是指向自我。

抑郁和焦虑障碍可能会同现

杨甫德表示，抑郁症和焦虑症属于两种不同的情绪障碍，也是精神疾病里患病率最高的两种疾病。在很多患者身上可以看到抑郁症和焦虑症交叉出现，或者同时符合抑郁症和焦虑症的诊断标准。这种同时出现情况在临床上称为共病状态，在临床上出现不多。但很多抑郁症患者还会合并焦虑症的症状，即有焦虑症症状但还没达到焦虑症的诊断标准。焦虑障碍往往是抑郁症的一个早期表现。诊断为焦虑障碍的患者中有相当一部分人在后续的发病过程中发展为抑郁症。

量表诊断抑郁症不科学

杨甫德说，网上有些抑郁症量表，但一般是无法通过量表来诊断自己是否患有抑郁症的。精神科的量表分以下几类：

自评量表：根据自己的感觉来回答，但自我感受的个体差异很大。虽然量表的得分是死的，但个体差异很大，所以不可靠；

他评量表：通常是医生用来对患者的病情进行评估，使用这种量表并不单纯依靠患者的回答，还要结合医生自己的经验，根据国家和学术组织推荐的诊断标准来诊断。

杨甫德表示，目前只有症状评估量表，没有诊断量表。所以通过量表为自己诊断是否患有抑郁症是不科学的。另外，专业的量表要经过信度和效度的测试，能够反映个体的真实情况而且适合医生使用。如果只是随便找几道心理测试题，或者简单地说符合几种情况就是抑郁症都是不科学的。

问答

一些人看上去很阳光，就不会得抑郁症？

A：不是绝对的。反观一些已经患了抑郁症或者潜在的抑郁症患者，虽然外在看上去比较阳光，但内心的压力更大，内心的委屈感更多。内心的体验不够阳光，更不利于抑郁情绪的调节。

患了抑郁症，进行一些活动能否缓解或自愈？

A：一些患者平时表现得比较积极，也通过体育运动或做自己喜欢做的事儿来摆脱抑郁情绪。但这种单纯为了摆脱抑郁情绪而进行的积极活动，往往不能起到原有的作用，即使是做自己喜欢做的事时也感觉不到乐趣，这也是抑郁症的一个特点。

抑郁症可以根治吗？

A：一般我们讲抑郁症是可以治愈的。就是通过一些方法使其避免再次发作。一般抑郁症患者需要在发作时及时来就医，不要等到很重时再寻求治疗。抑郁症可以治愈，但确实存在复发风险。

抑郁症主要是成长环境导致，还是先天性的？

A：以前往往认为重型抑郁是由生理因素造成的，神经症型抑郁是由于外部环境造成的。但是现在已经不这么区分了，现在认为生理因素是发病非常重要的基础，如果大脑功能足够稳定就不太容易出现抑郁症。但心理因素、环境因素也很重要。

抑郁症一定要药物治疗吗，最好的疗法是什么？

A：抑郁症有很多治疗方式，包括心理治疗和药物治疗。但采用哪种治疗方式需要医生去判断。现在新型药物的副作用较小，比较安全，起效也最快，疗效比较好。一般心理治疗和药物治疗要结合起来，应该采取哪种治疗方式要由医生判断。个人认为心理治疗是应该贯穿始终的，一直到疾病的康复期，甚至停止药物治疗以后还要接受心理治疗，或者进行自我的心理调整。

如果身边有抑郁症朋友，鼓励能改善其病情吗？

A：家属的鼓励，我们称为心理干预确实非常重要。但家属往往很难掌握心理干预的技巧。一般来说家属应该学会鼓励患者的一些小技巧，比如说说过去开心的事，鼓励患者去进行适量运动，让患者不要过于封闭，和周围环境增加交流。如果发现身边的亲友存在抑郁症的问题，首先应该劝告患者就医，在已经就医并且开药的情况下，最重要的是督促患者规律用药。

微博围观

荒唐的暁璇：很多人认为抑郁症实际上就是内向的愤怒。

自闭症协助团队：为数不多的人真的了解我，如今我得了抑郁症，恐怕很难再坚持什么了。希望我能走出阴霾。感谢上帝至少还给我了今天。希望没有人会回我。我想一个人。

梓嫣妈_vivien：亲眼看到一个年轻的生命从六楼一跃而下，砰的一声重重地摔到地上，左手腕有割腕的痕迹，20岁的生命不知遇到了什么难处又或是抑郁症患者，竟然这么决绝，离开时救护车还没到，祝他好运！

Zoey_Kisaragi：有时喜欢翻她的微博，也许我懂她，虽然不符合我的相处定律，但我想我对她是有好感的，绝对是个2-3次元中苟活的间接性人才。不过现在她不用再烦恼活着-入睡-梦魇这种问题。带着思想到另一个世界沉睡，留下思考祸害人间。I think I miss u and miss u @走饭

注：以上摘自微博，博主可与本版联系。

采写/新京报记者 贺潇

摄影/新京报记者 王远征