住院病人存在抑郁障碍 久病不愈要下心药

虽然只是躯体生病了，但你要彻底痊愈，还可能需要心理医生的帮助。日前，上海市心理咨询中心公布的一份资料表明，去综合性医院看病的病人中，仅常见的抑郁障碍，每２０个人中就有１个，而每３个住院病人中会有１个，这一比例随着癌症、中风、心肌梗塞等重症的发作，还呈上升趋势。但在这些并发抑郁和躯体疾病的患者中，仅有４８％被发现，大部分人则得不到及时有效的治疗，导致病情久久不愈。

现状

６％病人并发抑郁障碍

上海市心理咨询中心心理咨询部主任张海音副教授透露，根据有关调查，在综合性医院普通病人中，５．８％存在抑郁障碍，慢性病人并发抑郁障碍的比率为９．４％，住院病人达３３％，老年住院病人达３６％，门诊癌症病人３３％，住院癌症病人４２％，中风病人４７％，心肌梗塞病人４５％，帕金森病人３９％。

这些并发抑郁症的病人，往往很难取得好的治疗效果，因为心理的不稳定，他们会频繁换药、换医生、换医院，又很难听进医生或家人的规劝和解释，治疗时也不太愿意积极配合。

在并发抑郁症的普通病人中，一般只有４８％能得到识别，余下的５２％根本未被发现或引起重视。一方面，情绪上的不满常常与躯体的不适结合在一起，导致医生很难判断，其中很多病人的抑郁情绪还是隐匿性的，很难被察觉。另一方面，也有部分专科医生在诊断时很少考虑病人的心理因素，导致他们的情绪障碍被忽略。此外，目前各大医院中，单个病人看病时间短，医生对病人的综合了解太少，也是难识别的重要原因之一。

提醒

并发抑郁可加重病情

张海音指出，心身疾病会相互影响。本身有躯体疾病的人，如果心情不好，会导致病情反复发作，死亡率随之上升，预后也较差。而病人不稳定的情绪也会加大治疗难度，一般来说，心理亚健康的人，在临床上用药量偏大。

几乎绝大部分内科疾病的形成，都与不愉快的情绪有关。如消化性溃疡，可以说就是心理问题的躯体表现。这份调查报告显示，抑郁症病人的胃痛发生率是正常病人的３倍半，中枢神经问题是正常病人的２倍多，泌尿系统疾病为１．４倍，心脏疾病约２倍，普通疾病则近４倍。

目前医学界还未十分明确抑郁症与躯体疾病并发的机理，可能的因素有：生理疾病影响神经介质，导致患者的精神状态改变；抑郁影响免疫系统，容易生病；一些药物如部分降血压、心脏病药的副作用；自杀未遂影响了身体健康；常见的遗传因素等等。

其中，很多重症疾病因抑郁障碍，自杀率大大升高。如晚期肾病、癌症、癫痫、艾滋病等。而抑郁障碍的延误治疗，使病人的心理和生理健康预后同时恶化。专家呼吁，对并发抑郁的病人，应同时进行躯体疾病和抑郁障碍的综合治疗。

治疗

心身可同时用药治疗

专家指出，治疗心身障碍首先需要医务人员对病人并发的心理障碍尽早鉴别。一旦发现，如果临床中已使用一些会影响神经系统的药物，应立刻停药或更改药方。对于心理障碍较严重的病人，必要时可由内科医生与心理医生合作，制定针对病人的心身治疗方案，使用一些抗焦虑、抗抑郁药。同时可在药物治疗的同时辅以心理疏导。

对有慢性、重症疾病的患者，自己和家属则要注意防范躯体疼痛带来的负面情绪。另外，有心脏病、糖尿病、消化道溃疡、高血压却用药不好的病人，要注意是否是自己的焦虑性格或抑郁情绪，导致了病情的反复，并及时调整心态。

作为一般人，则要重视培养健全的人格，锻炼应对各种挫折和灾难的能力，建立良好的人际关系，以预防心身疾病。