美国再次关注妈妈法案帮助产后抑郁症患者

■法案

这个法案去年差一票流产

“妈妈法案”2007年就已经在美国众议院通过，进入参议院后，在去年的表决中，只差一票没能通过。美国一个专门讨论产后抑郁的网站说，这一法案已重新递交参院。

法案的主要内容是，给产后抑郁的研究、教育提供资金；给患产后抑郁症的妈妈提供公共服务，比如强制要求给每个妈妈进行产后抑郁症检测，给患有产后抑郁症的妈妈进行药物治疗等。

据报道，在新泽西州，已有广泛产后检测的先例。

■缘起

梅勒妮的故事

法案全称叫“梅勒妮·布洛克-斯多克斯产后抑郁症研究和照管法案”。这个名称中的梅勒妮·布洛克-斯多克斯，是一个患产后抑郁症的美国妈妈。

据《时代》周刊报道，2001年，梅勒妮生产后一个月，吃不下，睡不着，确信自己是个很糟糕的妈妈，还跟个幻想狂似的认定邻居也抱相似看法。

家人不断帮助梅勒妮。两个月后，梅勒妮还去看产后精神科。她吃了很多抗抑郁药，还试过电休疗法，但都不见效。当年6月11日，女儿只有3个半月大时，梅勒妮从芝加哥酒店12楼一跃而下。

梅勒妮的故事引发了巨大反响。人们不禁问、漂亮、聪明、爱情甜蜜、事业成功，拥有了梦想多年的女儿的梅勒妮，怎么可能患抑郁症呢？

其实，梅勒妮患的是抑郁症中的特殊品种：产后抑郁症。

产后抑郁症

产后抑郁症是妇女在生产后，由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

大多数患此病的人都是普通人，她们具有一定的责任心和能力，但是产后抑郁症使她们感到无能为力，而且对自己有不切实际的要求。

■争议

▲反对派

是否将问题简单化了？

不管是心理学家，还是普通民众，对尚未通过的法案都有自己的看法。

并非所有人都相信“妈妈法案”能帮上大忙。反对派主要纠结于产后抑郁症检测问题：检测能识别真的抑郁？会不会将问题简单化，完全用医学方法处理一些并不完全是医学的问题？

检测靠谱吗？

批评家说，如果这项新法案通过了，会自然而然地增加检测次数。虽然之前新泽西州免费提供检测，但当前的“妈妈法案”在相关问题上没有明确表示。

反对者说，心理健康的检测不太靠谱，经常会得出一些“假阳性”。据《时代》周刊报道，一个研究显示，检查确认有产后抑郁症的妇女，实际上差不多只有三分之一真的是产后抑郁。反对者说，这些检测只会帮助医药公司卖更多的药而已。

精神药物是否不必要？

报道称，增多的检测可能导致妈妈会不必要地服用更多指定的精神药物。田纳西州现年31岁的母亲艾米·费罗对此深有感触。

2004年，艾米第一个儿子出生后被呕吐物搞到窒息，需要紧急治疗。儿子渡过了难关，但艾米自己却有了麻烦：她用全部精力来保护儿子，焦虑得不行。

她找医生，“和医生谈了一分钟后，他就会给我‘左洛复’（抗抑郁药物），还说会给我和我儿子带来快乐”，快不快乐不知道，艾米却开始有了自杀和杀人的念头。当另外一个医生提高了她的药量后，这种念头越来越强。

艾米现在是反对“妈妈法案”运动的领导人。

▲支持派

7个妈妈就有1个会抑郁

临床医生和研究者说，检测并非确诊工具，但为识别哪些病人需要更深入的治疗提供了方向。

研究指出，7个妈妈里，就有1个深受产后抑郁之苦。如果不能及时治疗，母亲和孩子都处在不能预料结果的风险中。

美国匹兹堡大学医药中心的精神病医师凯瑟琳·韦斯纳说：“产后抑郁症很常见。我们检查所有的婴儿是否有遗传的苯丙酮酸尿症（一种极端罕见的先天性代谢异常病），难道不应该给每个妈妈们检查产后抑郁症吗？”

“我真的不能理解，”梅勒妮的母亲卡罗尔·布洛克说，“人们反对一项旨在帮助母亲们的法案，我真是太伤心了。”

▲中间派

重点在产前忧郁

不少心理学者说，普遍的产后抑郁检测没有搞清楚重点。因为产后抑郁最主要风险在产前抑郁。纽约州立石溪大学心理学教授马尔奇·罗贝尔说，女人是否产生产后抑郁的比率是相同的。

爱荷华大学的心理学教授迈克尔·奥哈拉说：“一生中都健健康康，没有太多忧虑、郁闷征兆的女人，几乎不可能会产后抑郁。”

生理之外还要寻找社会原因

心理学家保拉·卡普兰说，对很多妇女来说，产后是一段艰难时期。很多新妈妈能处理好，但至少一半的妈妈要经过短暂的忧郁时期，“应该从社会因素方面寻找产生产后抑郁的原因，而不是单纯地寻找女人的生理因素”。

找一条中间道路

纽约州立大学研究者英格丽·约翰斯顿-罗贝拉多说，争论者都同意一件事情，那就是妈妈需要帮助。她还补充说，反对派不必排斥一切意见。

她说：“女性生殖健康问题不是被夸大就是被忽视，我们应该寻找一条折中道路：承认女人的产后抑郁，但是不要假定这是所有女人的问题。”让妈妈得到适当的支持，但是除了单一法律，还需要做更多事情。

（本报综合报道）

■本报专访

产后抑郁症治疗并不很难

“妈妈法案”很有必要

提问者：特约撰稿人 卢德坤

受访者：浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科主治医师 胡少华

问：杭州本地有产后抑郁症检测吗？

答：有。在我们临床诊断上来说，产后抑郁症跟一般抑郁症的临床症状相似。产后抑郁症可以称作抑郁症的一个特殊品种。产后抑郁症跟妇女怀孕期间雌激素和孕激素激增有很大关系，然后还要看她是不是有抑郁体质和家族史。如果半年后她们还抑郁，那就会被当做一般的抑郁症。

问：产后抑郁症确诊后，会做什么样的治疗？

答：产后抑郁症要经过严格的评估。除了单纯生物学问题，还要查是否有情感障碍病源。我们的治疗方法是以药物治疗为主，精神治疗为辅。一般的确诊病例，症状已经非常明显，很多人都喊着要带子女一起自杀，所以一定要用药物控制情绪。不过我们会告诫用药的妈妈，要给孩子断奶。

问：治疗药物有没有副作用？

答：现在用的药物都经过安全性检测。有些药物效果很好，但是没有通过毒性测试，也不能用。但是药物的副作用多多少少会有，比如说影响胃肠道，食欲不振，过度镇静，肝功能受到影响。但是对于病人来说，利大于弊。

问：请问疗效好吗？有没有碰到过特别难治的？

答：疗效非常确切，恢复非常好。特别难治的也遇到过。这时候我们会另找原因，首先看原先的诊断是不是错了，病人可能产前就有非常严重的抑郁症，另外还要看这个病人的产后抑郁症有没有家族史，有家族史的产后抑郁症特别难治。

问：对美国这项“妈妈法案”，您有什么看法？

答：我觉得很有必要，符合精神健康的发展趋势，现在的产后抑郁症发生率相当高。一个人生病就影响到一个家庭。我没看过美国的那篇报道，我想他们肯定是出于保护妇女和推进精神健康的目的。

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