躯体疾病 易致老年抑郁

一位家住广州市白云区的70多岁老太太患有抑郁症，趁老伴外出买菜没人在家的时候，拿绳子在家中自缢，所幸的是被及时发现。然而，老年人中类似的自杀极端例子并非个案。我国今年10月10日的世界精神卫生日主题为“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”，将重点关注老年人的精神健康问题，专家呼吁社会、家庭在关心老年人的躯体疾病的同时，不要忽略了他们的精神卫生健康。

老年抑郁症就诊人数激增

“以前我们总以为自杀是年轻人想不开才会做出的傻事，但现在老年人自杀的现象确实不容忽视。”暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授表示，这几年来，老年抑郁症就诊的人数激增，他们的主要问题是失眠、焦虑和抑郁，而社会隔离形成的孤独、没有目的性，自身缺乏价值感、老伴忽然离世、身体健康问题等都是引发的原因。

根据我国部分地区的调查，60岁及以上人群老年期痴呆患病率为4.2%；北京市调查显示，65岁及以上人群抑郁症患病率为4.4%。老年人步入老年期后，一方面是对躯体疾病及精神挫折的耐受能力日趋减退，另一方面例如亲友亡故、子女的分居、地位改变等变故，加重了老年人的孤独、寂寞、无用和无助感，从而导致老年人心境沮丧、抑郁。

老年抑郁症主要表现为对外界事物无动于衷，无价值感非常突出。与年轻人抑郁相比，老年抑郁患者对忧伤的情绪往往不能很好表达，甚至用强装笑脸掩饰心情不佳，但内心体验不到快乐。

抑郁两周以上需寻医就诊

潘集阳教授介绍说，老年人抑郁症包括晚发抑郁、血管性抑郁和抑郁综合征三种表现。晚发抑郁是指部分老人进入60岁或退休之后出现的抑郁反应，这在较早退休的男性中更多见。在血管性抑郁中，心血管疾病、脑血管病和糖尿病等是一些晚发抑郁的危险因素。而抑郁综合征指的是与躯体疾病或其他因素交叉在一起所形成的抑郁表现，常伴随着躯体和神经系统疾病出现。

有统计显示，躯体疾病越重患抑郁症的风险越高，25%心梗死或做心导管检查的患者同时患有重症抑郁症，还有25%为轻度抑郁。此外，抑郁也能增加患心血管疾病的风险，老年抑郁患者因心肌梗死死亡是没有抑郁的患者的4倍。在社会隔离、迁居等与抑郁综合征有关因素中，潘集阳强调，晚年家庭完整对老年人的健康非常重要，“居丧反应”就是抑郁综合征的突出代表。抑郁综合征在一般老年人人群中仅为1%到4%，而约14%的丧偶老年人患有重症抑郁。其中10%到20%老年人在丧偶的第一年会出现抑郁，如果不治疗会持续存在，并且患有其他躯体疾病的几率增加。因此潘集阳表示，提倡老人黄昏恋，子女应该在这方面给予老人包容和支持。

潘集阳教授提醒，一个人长期处于焦虑状态的话，自杀风险会很大。老年人心情抑郁症状超过两周以上不缓解，则需要加强注意，建议到医院就诊。重度抑郁需要吃药治疗，而对于轻型抑郁，潘集阳教授更强调一般支持型治疗，社区邻里之间应该多互相串门聊天，家庭子女平时也应当多花时间陪老人，关注他们的心理健康。

南方日报记者赵兵辉

通讯员温志勤实习生潘胤竹