经常失眠 你可能是抑郁了

河南中医学院一附院临床心理科主任谢正提醒：失眠久治不愈可能是抑郁的表现，

中西医结合治疗单纯失眠和因抑郁引起的失眠均有良好疗效。咨询电话：0371-66211192

□记者常辉通讯员何世桢

失眠等睡眠问题已成为世界各国普遍存在的严重的公共健康问题。中医一附院临床心理科主任谢正给记者提供的资料显示：世界卫生组织曾在14个国家进行调查，约27％的人有睡眠问题，而我国目前失眠症的发病率也高达10％～20％。中国中华医学会精神病学会曾在上海、北京、广州、杭州和山东等地进行了一次有１万多人参加的睡眠问题调查。被调查者中，存在易醒、醒得过早、睡眠时间不足、睡眠质量不好等睡眠问题的高达42.5％。谢正说：“失眠在我国俨然成了一个很普遍的问题，特别是以妇女和老人居多。很多人失眠可能想到去看神经内科，但鲜有人会去看心理科，但实际上，很多失眠并非单纯的失眠症，失眠也是抑郁症、焦虑症以及精神分裂症的主要表现之一。人们在治疗失眠的同时，往往忽略或不愿承认还有失眠之外的问题。”

因抑郁引起的失眠主要表现为早醒、睡眠浅

那么，如何判断自己的失眠是不是抑郁引起的呢？

谢正说，绝大多数抑郁症患者有睡眠障碍，睡眠障碍主要表现为早醒及深睡眠减少，也就是我们常说的睡眠浅，随着患者年龄增加，后半夜睡眠障碍会变得越来越严重，主要多为早醒和醒后很难再入睡。病人经常在凌晨两三点醒来，思绪万千，情绪纠缠在悲哀境地而不能自拔。

另外，谢正谈到，抑郁症患者除了失眠之外，还会有一些其他的症状，最常见的是食欲下降，情绪不高，对自己以前很感兴趣的事物失去了兴趣，另外还有体重下降、性欲下降等，很多还伴随有自卑感和罪恶感。“很多单纯失眠症的患者也会有因睡不好而吃不好、情绪不高、精神萎靡等类似的症状，如何与抑郁症伴发睡眠障碍的患者进行区别是一个专业的问题，最好到临床心理科进行咨询。”

谢正还提到了另外两类很容易引起失眠的心理疾病：焦虑症和精神分裂症。他提到，焦虑症的患者一般会伴有比较明显的紧张感、害怕，另外还有心慌、出汗、口干等症状，而精神分裂症患者则会有胡言乱语、妄想等症状出现，相对于抑郁症而言，这两种疾病比较容易辨别。

中药安神助眠、减少西药毒副作用，配合“经颅磁刺激”，治疗效果好、副作用小

“无论是单纯的失眠症，还是因抑郁、焦虑等引起的失眠，中医都有比较独到的地方。我们的中药有两大作用，第一，宁心安神，中医自古就有关于‘不寐’的理论，认为原因有很多种，比如心火旺盛导致的心烦不宁，或者肝火郁积导致急躁易怒、多梦，或者痰热内扰导致易惊，这些症状也正对应了睡不着、早醒、睡眠浅等问题，自然中药也有解决之道，比如清心火、清肝火，达到安神、宁心的效果。第二，减少西药的毒副作用。扶正本身就是中医很擅长的一个方面，特别是治疗失眠症、抑郁症、焦虑症等的药物，都需要较长时间的用药，而且如果病情较重，患者可能要用到三四类药物来控制症状，药物负担很大，我们就需要用到中药来扶正，减少药物的毒副作用。”谢正讲解说。

他还谈到他们另外一个特色治疗：经颅磁刺激治疗。“这种治疗很早就已经被美国FDA认证通过用于抑郁症的临床治疗。它的治疗过程很简单，没有创伤、没有痛苦，我们就是利用仪器制造一个磁场，对大脑皮层的神经细胞进行一个持续的、轻微的刺激，用来激活它们，调整它们的功能，进而起到改善大脑功能的作用。每次只需要20分钟左右。”他说。

三个典型案例：

谢正调出病例，给记者讲了三个典型的例子：

李某是一个服装批发商，可能因为生意压力的关系，两年前开始出现入睡困难，但症状并不严重，而且睡着后不易惊醒，也没有早醒，第二天会感觉略有疲惫，白天有点昏昏欲睡、精神不振，曾到其他医院寻求治疗，吃了一段时间的药，但症状毫无改善，于是他来到中医一附院临床心理科，首先经过询问和检查，食欲正常、消化系统正常，排除了抑郁、焦虑等精神障碍和其他躯体疾病，确诊为单纯性失眠，谢正就给他用了中药（科室经验方剂）配合重复经颅磁刺激治疗，效果较好。治疗几个疗程后患者回来复诊，看到他面色红润、体重增加、睡眠良好，但为了巩固疗效，他自己要求继续服用药物再治疗一段时间。

“他的病情比较轻，最可贵的是他在发病初期就开始积极寻求治疗，在治疗失眠效果不好的时候，还知道要排除其他疾病。而且他身体状况比较好，积极配合治疗，所以效果非常理想。”谢正说。

但并不是所有的患者都像李某一样幸运。石某是一个高中女教师，3个月前她离婚了，自从离婚以来，就随之出现了睡眠障碍，主要表现为睡眠浅、易惊醒、早醒，据她自己说，还有多梦、感觉像没有睡过觉一样，家人非常担心她，带着她辗转数家医院，各种助眠剂都用了，但几乎没有效果。后来一个偶然的机会，她的妹妹听说中医一附院临床心理科治失眠不错，就带着她来到这里。“了解到她的病情后，我发现她在失眠之前发生过重大的精神事件：离婚，而且她除了睡眠的问题，还情绪很差，每顿饭吃得非常少，不愿上班，不愿接触朋友，甚至一度考虑结束自己的生命。这是非常典型的抑郁引起的失眠，单纯用助眠剂效果肯定不好。于是，我对她给予抗抑郁治疗联合助眠药治疗，配合中药宁心安神，病人情绪逐渐得到改善，同时睡眠也得到改善。”谢正提醒，如果患者是在某个重大的精神事件之后出现的失眠，尤其要注意排除抑郁症的可能，比如亲人离世、离婚、失业、生意受挫等。

无独有偶，来自新乡的林某也是一个被谢正治愈的幸运者。他是一个神经内科的老病号，失眠症困扰他多年，来到谢正诊室的时候，他情绪非常低落，人看起来非常萎靡，像一个60岁的小老头。一问实际年龄，只有40岁出头。他告诉谢正，他失眠多年，辗转求医，全家人的多数精力都用在帮他打听医院和医生，以及陪他治病上了。一直都按单纯的失眠症治疗，说起每一种药物他都能娓娓道来，目前在用的药物就有四类，但症状还是没什么好转，而且他越来越担心药物负担问题。于是他想到了中药，抱着试试看的态度来到这儿。“患者看起来精神虽然不太高涨，但没有很明显的心理症状，在询问症状的时候，我留意到他提到了一个症状，就是经常觉得胃里很堵，胃是我们的第二张脸，精神的问题往往会表现在消化道上，所以我进一步进行了咨询，然后对他进行了心理测试，发现他确实也是由抑郁引起的失眠。所以我就给他用了一种治疗抑郁症的药，加上一种增效剂（用来深化治疗的一种方法），另外还用了助眠剂，再配合中药和经颅磁刺激治疗，多管齐下，很快睡眠就先改善了，睡得着了，他家人说，睡眠改善以后，整个人的精神状态就不一样了，他好了全家都好，整个家庭都回到了正常的轨道。”谢正说。

中医一附院

临床心理科简介

河南中医学院第一附属医院临床心理科是河南省重要的临床心理学基地。科室拥有一支受过正规临床心理学和精神医学训练的中医、西医和中西医结合专家队伍，其中拥有高级技术职称者5人。科室拥有先进的心理评估和诊断系统并引进了重复经颅磁刺激治疗仪，该仪器对失眠、焦虑、抑郁等精神障碍有较好的治疗效果。科室在承担医院临床心理科门诊，医院精神疾病联络会诊，学院精神心理相关课程教学，以及临床—基础科学研究工作的同时突出中西医结合特色，在精神疾病的中医预防、治疗和康复方面独树一帜。

专科特色医疗服务如下：

（一）精神疾病诊断和治疗：如精神分裂症，心境障碍（抑郁症、躁狂症），各种神经症（焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍），癔症，人格障碍，睡眠障碍，酒依赖及酒中毒性精神障碍，进食障碍等各种精神疾病的诊断和治疗。

（二）联络会诊精神病服务：如针对高血压、冠心病、消化性溃疡病、糖尿病、脑血管病、皮肤病、肿瘤等各种躯体疾病伴发心理障碍的联络会诊工作。

（三）儿童和青少年精神疾病的诊断、治疗以及心理辅导：针对儿童和青少年的注意缺陷与多动障碍（多动症），抽动障碍，以及行为、学习、亲子关系、考试、早恋等问题的评估和辅导。

（四）恋爱、婚姻和家庭问题：针对恋爱、婚姻、家庭中出现的各种矛盾进行心理咨询和治疗。

（五）老年问题：针对老年人心理和生理功能衰退如更年期综合征，认知（记忆、注意等）功能障碍，空巢综合征等问题的评估、心理咨询和治疗。

（六）心理测查与心理评估：针对不同的需要可提供心理卫生综合状况、应激及相关问题、生活质量与主观幸福感、家庭功能及家庭关系、抑郁及相关问题、焦虑及相关问题、精神及心理疾病、智力、人格以及亚健康状况的评定服务。

（七）职业选择：针对个体不同的心理学特质进行评估，协助其进行职业选择。

（八）危机干预：针对各种危机性事件提供干预及辅导。

专家简介

谢正中医一附院临床心理科主任，副主任医师，副教授，临床心理学在读博士。擅长对精神分裂症、神经症（强迫症、焦虑症、恐惧症、疑病症）、心境障碍（抑郁症、躁狂症）、躯体疾病（消化系统、内分泌系统、心脑血管系统、皮肤病）所致精神障碍、睡眠障碍的治疗以及家庭、婚姻、亲子关系咨询和治疗，青少年（早恋、考试焦虑以及学习）心理咨询和危机干预。2008年参加汶川地震心理救援。在国家中文核心期刊发表论文8篇，参编专著3部、教材1部，获省教育厅自然科学进步奖1项，主持省卫生厅课题1项。

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