抑郁症 9问揪出帕金森病

九九重阳，有长久长寿的含意，人们将这一天定义为老人节，代表着对健康长寿的执着追求，但是与衰老相伴而来的帕金森病却绊住了老年人迈向健康的步伐。统计数字显示：65岁以上的老人，帕金森病患病率高达1.7%，并且中国帕金森病患者诊断延误严重，治疗不及时，使病情得不到有效控制。中山医科大学附属第三医院神经内科王青提醒，慌张步、面具脸、小写症是帕金森病的典型症状，通过回答9个问题可以帮助老年朋友尽早揪出帕金森病。

帕金森病由于症状多样，表现程度也不同，经常会被误诊。王青教授介绍，帕金森病如果没有肢体颤抖的症状，仅表现为僵硬，动作慢，很容易被误诊为颈椎病，在他的病人中就有被诊断为颈椎病的，做了牵引、针灸，甚至进行了手术，还没好，最后辗转到了神经内科就诊才被明确诊断为帕金森病。

抑郁也是帕金森病的早期症状，有的老年患者变得和家人交流少，不爱讲话，对平时喜欢做的事也失去了兴趣，不爱出门，越来越消沉，被误以为是退休了，心情不好，得了抑郁症，结果吃了大半年的抗抑郁药，等到身体的症状越来越严重才被诊断为帕金森病，错过了最佳治疗时机。

数据显示，中国帕金森病患者诊断延误严重。出现相关症状后，就诊时间平均延迟半年以上，近半数患者需要超过一年的时间才能获得确诊；即便在北京、上海等一线城市，治疗率也不到40%，在农村和偏远地区更低。如果帕金森病诊断治疗不及时，会延误病情，等到疾病晚期再开始用药，不利于整个疾病的管理，用药的剂量会很大，不仅症状控制不好，还会出现剂末现象、异动症等运动并发症，严重影响患者生活质量。

如何才能尽早发现帕金森病的蛛丝马迹呢？帕金森病的表现多样，诊断主要是靠有经验的医生通过体检、CT等检查。因此，患者一定要到正规医院的神经内科就诊。王青介绍，帕金森的早期表现主要是行动开始变慢，常见患者刷牙比以前慢，另外有的患者表现为闻不出味道，还有的患者经常做噩梦，在梦中拳打脚踢等。目前国际上比较通用的帕金森病筛查问卷由9个问题组成，老年人可以问自己以下这9个问题，每个问题如果回答“是”就计1分，如果超过3分，建议您马上到医院做进一步检查。

帕金森病会随着时间不断进展加重，会严重影响人的行动能力，思维能力和情绪。帕金森病在疾病早期进展很快，到了晚期发展反而发展变慢了，所以，由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组编写的《中国帕金森病治疗指南》(2014版)首次强调帕金森病应尽早诊断、尽早治疗。

帕金森病是有药可医的，对于早期早发型患者，指南推荐的药物包括有非麦角类多巴胺受体激动剂等，不仅可以改善运动能力，而且可以延迟和减少运动并发症的发生，同时对帕金森病伴随的抑郁症状也有较好的疗效。

王青最后强调，帕金森病在治疗过程中除了早治疗，还要注重长期管理，以期长期获益，改善运动症状的同时兼顾延迟运动并发症的发生。目前，许多帕金森病友在坚持科学规范的治疗后，能与健康老人一样。有不少帕金森病友能演奏乐器、与家人一起旅行等尽享天伦之乐。

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