抑郁焦虑女性高发 精神分裂男性较多

漫画/邝飚

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奥一网 广州15岁以上常住人口精神障碍患病率调查涵盖了重性抑郁障碍、广泛性焦虑、酒精使用障碍等不下20种精神障碍。调查显示，根据终身(出生至接受调查时)患病率衡量，广州人精神障碍患病率达到15.76%。患病率最高的前三名精神障碍疾病分别是重性抑郁障碍(4.42%)、酒精使用障碍(4.10%)和烟草依赖(3.53%)。

150名应届毕业大学生耗时一年多采集回来的样本，分析出来的调查时点患病率显示，在疾病的男女性别比方面，广州明显呈现出了女性比男性忧郁、焦虑；男性比女性酒精使用障碍、烟草依赖、精神分裂高发的特色。有临床医生表示，门诊时，排除自身器质性病变的前提下，精神障碍患者多以白领，公务员，教师等都市人群为主。而发生精神障碍最多的年龄段，也集中在15-22岁的学生与30-45岁的职场中坚。都市工作人群压力大，心理问题自然多，而这些问题主要表现为抑郁、焦虑和强迫症，其中又以抑郁人群最多。

■病种

1 抑郁症

自责是抑郁症的典型症状

医生分析：

抑郁症患者最为常见的症状就是情绪低落、兴趣下降、思维迟缓、意志活动减弱，不愿与外界交往。广医二院心理科医生苏程介绍，在以女性居多的患病群体中，她们普遍会在看到半杯水时，悲观的认定惨了，只剩下半杯水了抑郁症的发病机理大多与环境因素有关，环境压力大了，容易导致该病的发生。其突出的表现就是容易悲观绝望，甚至导致轻生。

暨南大学附属第一医院心理科贾艳滨副教授指出，自责是抑郁症的典型症状之一。抑郁症往往会持续相当长的时间，人群中抑郁症的终身发病率高达15%。

治疗方法：

抑郁症的治疗难点在于，它会潜伏 特别是一些存在双向情感障碍的人，对外部环境较常人敏感，很容易进入兴奋状态而丝毫不见抑郁，但一有风吹草动，则立即陷入绝望的情绪。这种时好时坏的状态会让患者感到自己并没有精神方面的问题，从而不去求医问药。贾艳滨副教授介绍，主要是采用心理学上认知治疗的方法，通过谈话让病人慢慢打开心结。并且给患者布置家庭作业，让其在每一次冲突后，自己去找到矛盾的症结和正常的解决途径，完成悲观和阳光两种身份的角色整合。

2 焦虑症

遇事紧张不安造成失眠

医生分析：

贾艳滨指出，焦虑症也是一种情绪性障碍，发病率约为10%，仅次于抑郁症。但它常常与抑郁症同时发生。焦虑症患者会没来由地感到四周处处险境，一遇事就更加紧张，并且把所有可能的结果都主观地指向其中最糟糕的情况。不安有如惊弓之鸟，造成失眠。

治疗方法：

焦虑源自神经兴奋性的提高，因此我们首先使用药物隔断他上床之后产生的种种胡思乱想。贾艳滨介绍，通过心理按摩，让他在药物的帮助下，逐渐习惯上床以后不再关心冗杂的生意，进而让睡眠成为一件自然而然的事。

3 强迫症

从洗手开始的自我封闭

医生分析：

苏程表示，强迫症一般起病原因不明，有的跟遗传有关，发病率虽然不高，却被称为精神类疾病当中的癌症，很难医治。强迫症分为强迫思维与强迫行为。前者会不断考虑一些很无聊的问题，例如，字母A为什么当中有一个横杠。而后者则时常表现为，总是觉得手没有洗干净，反复洗五六遍。实际上，患强迫症的人很清楚，自己的重复思维或重复行为是不必要的，但却无论如何都不能加以控制。

治疗方法：

强迫症的治疗很复杂。苏程介绍，针对C女士的情况，在药物治疗外，我们主要采用行为认知治疗。建议其为自己的行为建立一套严格日记+奖惩制度。比如今天接触了异物后，我希望去洗手，但控制住了，给予奖励。再碰到异物时，连洗手的冲动都没有了，那就逐渐地摆脱了心理敏感。

■误区

中途停药危害大

贾艳滨、苏程等一线心理医生指出，目前治疗精神障碍主要有三大误区：中途停药、过度关注，以及不敢用药。

贾艳滨提醒，治疗精神障碍，若中途停药很容易导致复发。根据美国FD A标准，第一次发生的精神类疾病治疗疗程通常为6-9个月。不过，有些病人在药物作用下，1个多月症状已基本消除，因而会认为自己的病已经治好，于是停止用药。贾艳滨提醒，事实上药物只能治标不能治本，精神障碍的根治还得靠心理疏导。中途停药很容易导致病情复发。

误区之二是，过度关注精神障碍。不少受失眠困扰的人会患上失眠恐惧症越害怕失眠，反而越睡不着。贾艳滨提醒，尽管一碰到枕头就睡着是最佳状态，但对于现代人而言，半小时之内睡着也是正常的、健康的。都市人完全不必因为躺下后短时间无法进入梦乡而忧虑。

误区之三是，很多患者因为担心药物的副作用不敢用药。但贾艳滨指出，现在医院普遍使用的5-H T再摄取抑制剂相对于过去常用的三环类精神药物，副作用已经小了很多，不过三环类药物成本较低，因此尚未完全停止使用。至于安眠药等安定类药物，偶尔服用并不会对健康造成影响；医生使用这类药物时，也会在疗程结束后立即停用防止上瘾。

■专家建议

如何看待心理监测DIY

伴随着都市生活的压力加大、节奏加快，各种复杂的社会境遇、情境出现频率增多。无论是都市、农村人口精神卫生问题日益为人关注。由于目前已知的所有精神类疾病共有400多种，而本次流调涉及的多为常见病种，应该说广州15岁以上人群15.76%的终身患病率，已经很能说明精神卫生的重要性了，赵振环表示。流调的终身患病率高达15.76%，而且部分重症需长期治疗、规范纠正，人们应在重视之余，予以正视。

值得欣喜的是，随着广大市民，尤其是白领人群对心理卫生方面的注重程度加强。坊间、网络上的一些有关心理疾病的自评量表也被广泛用于心理监测DIY。以往仅为专业医生掌握的评估工具、手段，市民也可信手搜来。

对此，赵振环等专家表示，目前社会上流传的自评量表太过泛滥，鱼龙混杂。有的把跟心理测评不沾边的问题设置串在一块，也堂而皇之地成了自评量表，容易误导市民。

目前，比较普遍专用的自评量表，主要包括焦虑自评量表(SAS)，抑郁自评量表(SDS)和精神卫生自评量表I(SCL -90)几种。但即便市民如实填写了这些表格，并实际测出相应分数后，也不要太过在意其中的界定。对于某一种精神疾病的界定，往往要结合情境，交流并配合多项检查，缺乏专业指导的盲目自测，只能是平添自己的烦恼。没病自评成了有病，有病自评成了没病的都可能带来严重后果。

专业的事情还是要交给专业的人士去做。当然，时时关注自己的心理健康这方面是值得肯定的，赵振环表示。

抑郁量表解释

徐海燕介绍，在抑郁量表测试后，将总分乘以1.25后为最后得分。正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题按4、3、2、1计分。正向计分题号：1、3、4、7、8、9、10、13、15、19。最后得分在50分以下为正常，50-59分提示轻度抑郁，60-69分提示中度抑郁，70分以下提示重度抑郁。但她提醒，该量表仅仅用于抑郁症的自评提示，并不能作为诊断依据。如果读者自测分数较高，并不一定就患上了抑郁症，可前往专业医生处咨询。

03-04版专题统筹：严慧芳采写：本报记者王道斌严艳张立璞见习记者曾明辉通讯员伍展虹伍晓毅温志勤王大勇