老年甲亢的心血管系统有明显症状

老年甲亢的心血管系统有明显症状

2014-03-19 04:55:13http://www.cjn.cn/mnxjs/jzx/1439945.html责任编辑:康惠仁

据相关资料表示：60岁以上的老年甲亢在所有甲亢患者中所占的比重越来越大，关于老年甲亢的诊断和治疗也成为医学界研究的话题。为了幸免或减少误诊，甲亢医院专家为您...

据相关资料表示：60岁以上的老年甲亢在所有甲亢患者中所占的比重越来越大，关于老年甲亢的诊断和治疗也成为医学界研究的话题。为了幸免或减少误诊，甲亢医院专家为您介绍老年甲亢的心血管系统表现。

心血管系统的症状是甲亢的突出表现。T3与T4使心脏对儿茶酚胺敏感，增加心率与心搏出量，缩短左室搏出时间并加速循环，致使老年人心脏负担过重，故老年甲亢易于出现心功能不全如呼吸困难、心绞痛、心力衰竭及心房纤颤等。老年人不明原因的心房抖动，其中10％是由于甲亢所致。几乎所有成年甲亢自觉心悸，但老年甲亢仅有半数感觉心悸。老年甲亢病人的心率多不快速，40％病例的心率在l00次／分以下，11％在80次／分以下，即使在心房抖动时，其心室率也常在100次／分以下。老年甲亢约有1／5病例发生心绞痛，这在成人是极少见的。充血性心力衰竭在老年人常可发生，而患甲亢后又可引起或激发心力衰竭的产生，因此老年甲亢约有1／3病例具有不同程度的充血性心力衰竭表现。心律失常在成人甲亢甚少见，而老人甲亢却常见，多见者为心房纤颤，约占老年甲亢的半数，比成人甲亢多8倍，其特点是多呈慢室率型，心室率可低至5060次／分。成年甲亢的心房纤颤经抗甲状腺药物治疗后可恢复正常心律，而老年甲亢甲状腺功能虽已正常却有半数不能恢复。此外老年甲亢还可出现早搏，房-室传导阻滞、心电图ST段以及T波改变等。

心血管系统表现可为老年甲亢的主要的甚至是唯一表现，故有老年甲亢心脏病之称：有人报告在一组老年甲亢病例中，67％有心力衰竭症状，39％发生心房抖动，20％有心绞痛，8％表现为肺水肿，总的说来，79％有心血管系统的异常表现。部分老年甲亢与冠心病等心血管病并存，可加重甲亢病情；同时甲亢本身经常引起心脏改变，当然也可加重并存的其他性质的心脏病。往往有些生前诊断甲亢并存其它心脏病者死后解剖并未证实有其它心脏病；在临床实践中甲亢痊愈后心脏改变完全消逝者也屡见不鲜。所以在老年人心脏病中诊断不明和对通常严厉治疗反应不佳者应想到甲亢的可能性而进行相应检察以资确诊。

甲亢所致的心律失常、心力衰竭对洋地黄类药通常剂量的治疗反应欠佳，可能与甲状腺素对心肌的不良影响和洋地黄分解代谢加速、循环加快，肾小球滤过率增加使洋地黄排泄加速有关。一旦甲亢操纵原有心脏病对毛地黄的良好效果即可恢复。约50％老年甲亢患下肢浮肿，其中约半数病例是由于充血性心力衰竭所致。

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