碘甲亢的临床特点有哪些

碘的摄人增加容易诱发甲亢，碘甲亢在缺碘区和非缺碘区均可发生。( l ）发病机制：长期大量服碘后，碘的急性抑制作用期过后，则引起TH 合成过多而致甲亢。由于缺碘性甲状腺肿的TH 合成不足而发生代偿性邓H 分泌增多，补碘后，在过多的TSH 作用下，使T3 、T 4合成过多致甲亢，这种甲亢是暂时性的，经过一段时间可自动消失。胺碘酮可以从肝脏中置换T4，也使T 4从血中清除减少，引起TH 增高而致甲亢。甲状腺本身内环境稳定机制发生障碍，由于高浓度碘对甲状腺不能发挥其抑制合成TH 的效应，以致TH 合成过多而引起甲亢。大量补碘后，肿大的甲状腺内存在的自主性结节，获得了大量合成TH 的原料，使甲状腺结节生成更多的TH 而引发甲亢。

( 2 ）碘甲亢的症状：与一般甲亢基本相同，但患者年龄相对偏大，症状出现顺序往往是先出现神经、心脏症状，尔后出现乏力、体重下降等。碘甲亢患者甲状腺可轻度肿大，质地较硬可触及结节，非缺碘地区结节性甲状腺肿患者补碘后发生甲亢的病例较多见。甲状腺部位无血管杂音和震颤，突眼少见，可有肌肉轻度萎缩。

( 3 ）治疗：由于碘剂可治疗甲状腺肿，又易引起碘甲亢，因此在防治地方性甲状腺肿时，碘的用量不宜过大，尤其是甲状腺有结节者更应注意。对非缺碘性结节性甲状腺肿，患者应避免应用碘剂。碘既然是微量元素，那么最佳补碘量应掌握在既预防克汀病和地方性甲状腺肿，又不因高碘而诱发甲亢的发生为宜。另外，在使用胺碘酮及含碘的造影剂时应注意有可能诱发碘甲亢。治疗碘甲亢首先应停用一切含碘的药物和含碘较多的食物，然后进行观察，有些患者甲亢会自然缓解。如症状不缓解者可加用ATD ，剂量同一般甲亢，用药时间较一般甲亢短，甲状腺有结节者可行手术切除。