导致甲状腺危象的诱因 造成甲亢的原因

甲状腺危象(thyroidcrisis)又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合推想。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理，其病死率在20%以上。即使诊断治疗及时，仍约有5%15%的病人可造成死亡。甲亢危象的发生往往有明显的诱发因素，请看下面专家详细介绍。

(1)内科方面的诱因:是甲状腺危象常见的诱发原因。诱因可以是单一的，也可由几种原因合并引起。常见的诱因有：

①感染:常见4/5的内科方面的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎，其次是胃肠和泌尿道感染，脓毒病。其它如皮肤感染等，均少见。

②应激:精神极度紧张、过渡劳累、高温、饥饿、药物反应(如过敏、洋地黄中毒等)、心绞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血搪、高钙血症、肺栓塞、脑血管意外，分娩及妊娠毒血症等，均可导致甲状腺忽然开释大量甲状腺素进入血中，引起甲状腺危象。

③不适当停用碘剂药物:忽然停用碘剂，原有的甲亢表现可迅速加重，由于碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解，使甲状腺素开释减少，此外，细胞内碘化物增加超过临界浓度时，可使甲状腺激素的合成受抑制。由于忽然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低，抑制效应消逝，甲状腺内原来贮存的碘又能合成激素，释入血中的激素使病情迅速增重，而不规则的使用或停用硫脲类抗甲状腺药也会引起甲状腺危象，但未几见。

④少见原因:放射性碘治疗甲亢引起的放射性甲状腺炎、甲状腺活体组织检察，以及过多或过重或反复触摸甲状腺，使甲状腺引起损伤，均可使大量的甲状腺激素在短时间内释人血中，引起病情忽然增重。也有称给碘剂(碘造影剂，口服碘)也可引发甲状腺危象。本合并症也会发生于以前存在甲状腺毒症治疗不充分或始终未进行治疗的患者。

(2)外科方面的诱因:甲亢病人在手术后4~16h内发生危象者，要考虑危象与手术有关。而危象在16h以后出现者，尚需找寻感染病灶或其它原因，甲状腺本身的外伤、手术或身体其它部位的急症手术均能诱发危象。手术引起甲状腺危象的原因有:

①甲亢未被操纵而行手术:甲亢病人术前未用抗甲状腺药预备，或预备不充分，或虽用抗甲状腺药，但已停用过久，手术时甲状腺功能仍处于亢进状态。或是用碘剂做术前预备时，用药时间较长，作用逸脱，甲状腺又能合成及开释甲状腺素。

②术中开释甲状腺激素:手术本身的应激、手术挤压甲状腺，使大量甲状腺激素释入血中。另外，采纳乙醚麻醉时也可使组织内的甲状腺激素进入末梢血中。

一般来说，内科方面的原因诱发的甲状腺危象.其病情较外科方面的原因引起的严重。温馨提示：通过以上专家的介绍，大家都了解了，希望患者做到早发现早治疗，以免导致病情恶化，导致无法挽回的局面。我院是一家以甲状腺康复诊疗为特色的现代化专科医院，我们始终秉承“以病人为中心、以效果为保障”的经营理念，在甲状腺疾病的临床治疗中我们始终坚守如一。如有任何关于甲亢及甲状腺疾病病症和治疗的问题，可直接在此页面点击对话窗口问诊咨询，如果你不方便文字交流或者在线医师没有及时给与回复，您不如在对话窗口留下您的联系方式，稍后医院专家会免费致电为您解答疑惑，体察病情!