北京华康中医院甲亢治疗中心

（1）孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良波及如确诊甲亢应待病情安宁1～3年后怀孕为妥用药（抗甲状腺药物或发射性碘）其间不应怀孕应批准避孕措施（2）孕期处理 1）甲亢孕妇应在高危门诊察看与随访当心胎儿宫内生长速度积极扼制妊高征 2）妊娠期能够耐受轻度甲亢故病情轻者等闲无须抗甲状腺药物治疗因抗甲状腺药物能透过胎盘波及胎儿甲状腺功能但病情重者仍应继续用抗甲亢甲状腺药物治疗在妊娠中后期抗甲状腺药物剂量不宜过大等闲以坚持母血TT4程度不超过正常上限的1.4倍为度也即可有轻度甲亢＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物抗甲状腺药物中丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素融合且阻断T4在方圆组织中改换成施展功能的T3使血清T3程度迅速降落常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d或他巴唑15～30m华康中医院g/d甲亢扼制后可逐渐减量在预产期前2～3周无须药或利用扼制甲亢的最小管用量丙基硫氧嘧啶用量每天坚持在200mg以下他巴唑在20mg以下胎儿发生甲状腺肿的可能性极小对于在利用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有答辩因甲状腺激素不易穿越胎盘利用后反而加大抗甲状腺药物的剂量但联合利用能肃清由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的波及发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大 3）由于抗甲状腺药物能迅速穿越胎盘波及胎儿甲状腺功能有人主意在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术并获得良好收获但现在等闲意见感受妊娠期应避免甲状腺切除术因妊娠期甲亢手术难度较大术后母体易并合甲状腺功能减退甲状旁腺功能减退和喉返神经措伤并且手术易引起流产和早产 4）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）的利用剂量10～20mg每日3次普萘洛尔对甲亢孕妇是一种管用的治疗药物能缓和由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状普萘洛尔作用较快收获较好实用于甲亢危象和厉行紧迫甲状腺手术的迅速准备但β受体阻滞剂在前期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会增进急性心力衰竭在全身麻醉下会引起严重低血压常年利用普萘洛尔可使子宫肌肉张力长进导致胎盘发育不良以及胎儿宫内生长缓慢故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物 5）产科处理：妊娠并合甲亢治疗贴切妊娠能达足月经阴道分娩和获得活婴甲亢不是剖宫产的指征妊娠并合重度甲亢早产和围生儿的死亡率较高并有胎儿宫内生长缓慢可能故孕期华康中医院要加深对甲亢的考察和扼制定期随访胎儿胎盘功能和遏止早产 6）产褥期处理：产后甲亢有复发倾向产后宜加大抗甲状腺药物剂量关于产后哺乳问题虽抗甲状腺药物会穿越乳汁波及婴儿甲状腺功能但我们感受应联合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来琢磨是否哺乳 7）甲亢危象的处理：妊娠期甲亢未扼制而静止抗甲状腺药物治疗行产科手术以及产后传染和产后流血会诱发甲亢危象如不及时治疗可发生高热频脉心力衰竭失神昏厥治疗应给予许多抗甲状腺药物如丙基或甲基硫氧嘧啶每次100～200mg每6小时顺次口服；他巴唑或甲亢平10～20mg每6小时顺次口服神志不清不能口服者可经鼻饲管注入口服复方碘溶液每日30滴左右普萘洛尔20～40mg每4～6小时顺次口服或0.5～1mg静脉注射利用时当心其中功能利血平1～2mg肌内注射每6小时顺次氢化可的松每日200～400mg静脉滴注；并授予广谱抗生素吸氧冷敷及冷静解热剂修订水和电解质混乱以及心力衰竭 8）新生儿管教：对甲亢孕妇分娩的新生儿需当心察看有无甲状腺功能减退甲状腺肿或甲亢并作甲状腺功能察看母体TSHT4与T3很难穿越胎盘屏障但长效甲状腺刺华康中医院激素（LATS）很轻率穿越胎盘屏障因而患甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进这些新生儿能够揭示显明的眼球冒尖和甲状腺功能亢进的体征脐血测定T4和TSH浓度可估价新生儿甲状腺功能新生儿甲亢可在诞生后即刻揭示或1周后才揭示新生儿甲亢的治疗包括他巴唑每日0.5～1mg/kg或丙基硫氧嘧啶每日5～10mg/kg分次服用并加用复方碘溶液每次1滴每日3次；存心力衰竭者利用洋甲减地黄兴奋者利用冷静剂北京华康中医院专家提醒：妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者新生儿有可能揭示临时性甲状腺功能减退应加以当心。 1.以上消息仅供参看，并不作为诊疗依据。如需诊疗提倡，可点击咨询在线专家2.响应国度政策，我院尤其开设免费在线咨询服务，威望专家专心为您解答甲状腺疾病疑问，并依据您的病情供给最专业的治疗提倡。3.万一您必需专家诊疗，请提前网上预约可能拨打咨询预约热线：010-56190179

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