甲亢合并甲状腺微小癌的诊断和治疗

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原发性甲亢合并甲状腺微小癌的病例临床较为少见，但近年来发病却有增高趋势。因甲状腺微小癌临床不易被发现，容易被误诊漏诊为其他甲状腺良性疾病而导致延误治疗，且甲状腺微小癌术前、术中难以明确诊断，也导致了甲状腺微小癌治疗方法的不明确。下面我们就甲亢合并甲状腺微小癌的诊断和治疗做一介绍。

重庆新桥医院CTC肿瘤生物治疗专家指出，甲亢合并甲状腺微小癌的术前诊断较为困难，主要原因在于首先患者的甲亢症状明显，部位甲状腺虽有结节，但结节小而质地韧，甲状腺周围及颈部没有出现颈部淋巴结肿大，容易被忽视;其次在于甲亢合并甲状腺微小癌临床较为少见，还有就是因为部分患者没有常规进行彩色多普勒超声检查，彩超声像图特征是结节内有细小强光点，如果发现此强光点应高度怀疑癌变的可能，及时诊断明确积极治疗。

临床对于甲亢合并甲状腺微小癌患者的明确诊断还需依据术中病理切片检查，通过术中病理切片检查可发现微小癌的存在，对早期发现甲状腺微小癌早期诊断早期治疗有重要的意义和作用。

临床上对于甲亢合并甲状腺微小癌的治疗目前并没有统一定论，甲亢合并甲状腺微小癌的治疗首选手术治疗，对并存的甲状腺微小癌如果在术前或术中已明确诊断者，应争取一次性手术切除，同时兼顾甲亢，行患侧腺叶全切加对侧腺叶次全切除术，尽可能切除微小癌肿，控制患者病情，稳定症状，防止癌细胞浸润扩散转移，术后对于有颈部淋巴结转移的患者可行颈部淋巴结清扫术。

对于术后确诊为甲状腺微小癌的患者，在按甲亢性常规双侧甲状腺次全切除术后，可予以选择性的手术再次切除及术后颈部淋巴结清扫，具体是否行再次手术切除应根据患者具体病情、肿块大小、患者体质状况等确定，同时要注意定期随访观察，术后常规服用甲状腺素制剂治疗，抑制TSH的增高，以预防甲亢及甲状腺微小癌的复发转移。

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