甲亢女性比10年前多一倍

最近，杭州一家单位的全体职工到市一医院做年度体检。与往年不同的是，今年他们多了个检查项目：甲状腺激素检测。检查结果令人大吃一惊，甲状腺功能异常的比例超过10%。

市一医院内分泌科临床显示，患甲状腺病的年轻女性近些年来有所增加，并有逐渐低龄化的趋势，医院接诊的最小女患者只有12岁，同时一些不孕患者被发现甲状腺激素分泌过多或者不足。

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本期起，“名医在线”推出院长系列。之后的几周，我们将邀请杭城各家医院的业务副院长来到我们报社，请这些平时可能要排很久队才能看上的名医通过电话、网络，为大家答疑解惑。

院长系列第一期邀请了杭州市第一人民医院副院长张楚和副主任医师张险峰一同做客本期“名医在线”。市一医院内分泌科学术水平在全省有一定的知名度，专科业务范围主要涉及内分泌、代谢和风湿性疾病三大领域。

张楚：杭州市一医院副院长，内分泌科主任，主任医师，省医学会内分泌学分会副主任委员，研究方向：内分泌、代谢性疾病的诊治，如糖尿病、糖尿病急慢性并发症；低血糖症、儿童肝糖元贮积症；各种甲状腺疾病，甲状腺相关眼病(突眼)；钙磷代谢异常；垂体、肾上腺、性腺疾病，风湿免疫病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，斯蒂尔氏病，狼疮，干燥综合征，瑞特氏综合征等。

张险峰：杭州市一医院内分泌科副主任医师，研究方向：对糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病及内分泌系统其他疾病如垂体、肾上腺等疾病的诊治。

【本周三(4月23日)晚上6：30-7：30，有以下疾病都可以拨打85052876健康热线提问】：甲状腺、肾上腺、胰腺、糖尿病、垂体、前列腺、内分泌失调、更年期问题等内分泌、代谢性疾病；类风湿关节炎、强直性脊柱炎、狼疮、干燥综合征等风湿免疫病等。

当发现颈部增粗或有肿块，即使没有不适症状，也应考虑是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。当出现低热、多汗、心悸、急躁、食欲亢进、消瘦、手抖、失眠等症状时，但颈部却没有变粗或有肿块，也应考虑是否有甲状腺功能亢进的可能。一旦有这些状况，应及时去医院检查。孩子如果有多动、成绩下降、消瘦等异常情况，家长也应考虑是否患有甲状腺疾病。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，它产生的甲状腺激素促进大脑神经系统发育和身体生长发育。甲状腺激素过多，病人就会出现甲状腺功能亢进(简称甲亢)的症状：出汗多、脾气暴躁、暴饮暴食、消瘦、做精细活容易手抖、失眠、易怒、低热、眼球突出等。甲状腺激素分泌不足，则出现甲状腺功能减退(简称甲减)的症状：情绪低落、嗜睡、乏力、食欲低下、浮肿、心动过缓等。

张楚院长说，近年来，患甲状腺疾病的患者明显增加，尤其是二三十岁的年轻女性，患病人数几乎比10年前翻了一番，而临床上甲亢患者又超过一半。长期严重甲亢者有的发展为甲亢性心脏病、心衰，有的发展成低钾性麻痹，有的病发恶性突眼，最终严重毁容或是影响视力。

甲亢为何“钟情”女孩子？张院长说，一般认为这与性激素有关系，另外，这个年龄段的女孩相对情绪也不稳定，当遇到精神刺激等诱因时更容易发病。

此外，在市一医院的妇科门诊中，约有5%的不孕患者是因甲状腺病引起。无论甲亢还是甲减，都可能造成女性不孕。因为甲状腺激素是维持人体基础代谢最重要的激素，分泌一旦失衡，会影响身体其他激素的分泌，女性很可能会出现月经量少、闭经或月经过多。

“甲亢女病人经常担心自己患了甲亢会影响生育，其实，只要在内分泌专科医护人员的监护下，是可以生出健康活泼的宝宝的。”张院长说，妊娠时机要选择一个合适的“窗口期”，需要在甲亢经过系统治疗之后，病情基本缓解，并征得内分泌科和妇产科医生同意。否则，未经治疗，盲目怀孕，可能造成早产、流产或胎儿生长发育不良。

张院长说，如果有怀孕打算，甲亢病人一般要正规治疗两年后，有计划地停药，等到2-3个月后，药物排泄干净方可受孕。假如没办法停药，一定要在医生的叮嘱下带药受孕。此外，患者产后2-3个月左右会有病情复发的规律，在此之前要做好相应准备，加强监护治疗。

接诊的张险峰医生说，甲亢有多种，其中格雷夫氏病较为多见。此病发病机理为：在遗传的基础上，由于感染、应激，诱发体内免疫功能紊乱，导致甲状腺自身免疫性反应。女性、有甲亢家族史、受到精神创伤和感染的人为该病的易患人群。医学研究表明：长期精神压力、强烈的精神刺激以及高碘饮食是本病的重要诱因。

张险峰分析，这个女孩学习成绩很好，对自己的要求也很高，这样一来，她的心理压力就比同龄人大多了，时间久了，内分泌失调，得了甲亢。张险峰说，学习压力大、上网过频，用脑用眼过度是致病的最主要原因，且近几年有逐渐低龄化趋势，医院碰到过最小的患者只有12岁。

陈先生：我爸爸今年57岁，两个多月前开始，躯干皮肤感觉很疼，尤其是晚上睡觉，感觉像火烧一样，需要服用盐酸曲麻多才可以止疼，经CT、磁共振检查，发现部分脊椎、肋骨部分骨质破坏，但是没有发现肿瘤，查不出具体原因。医生判断是肿瘤转移。

张主任：一般来说，出现多处骨质破坏，首先要考虑是肿瘤引起的，如果经济许可，建议PET/CT检查，寻找原发灶。

张小姐：我奶奶原来得了胃癌，后来经过手术逐渐康复。但是大约一年后转移到肝了，请问有什么好的办法吗？

张主任：不知道你奶奶的具体年龄，肝转移是多发的还是单个转移病灶，治疗方法就不一样。如果体质好，年龄60岁以下，可以考虑化疗。

黄女士：我妈妈在2月底被查出是卵巢癌晚期，一个星期检查后做了大切除手术，化疗后3月20日出院了，医生说手术成功也比较彻底，恢复得还好。说转移到淋巴了。现在饮食也还可以。请问这种病的存活时间大概有多少呢？饮食方面应注意那些？

张主任：你母亲应该属于卵巢癌Ⅲc期的患者，手术的彻底性非常重要，术后化疗的疗程应该是6-8个，晚期的卵巢癌五年的生存率大概在20%—30%，但是要根据手术后残余肿瘤的大小、病理的类型、手术后对铂类化疗的敏感度等因素来决定的，每个人的情况也是不同的。饮食上主要以营养饮食为主，蛋白含量相对高的，这样有利于化疗后的恢复。