甲亢危象是怎样发生的

甲亢危象是指由于手术、严重感染、应激等因素致使甲亢的症状急性加重而产生的症候群，达到了危及生命的程度。男女均可发病，多见于成人，尤其是老年人，如果诊断和抢救不及时，会导致死亡。

引起甲亢危象的诱因主要有几个方面，一是外科手术，尤其是甲状腺次全切术；二是放射性碘治疗后；三是在各种应激状态时，如严重的精神刺激、创伤、急性感染、急性心肌梗死、过度挤压甲状腺、突然停用抗甲状腺药物、严重的药物反应等。

由于患者的甲亢没有得到良好的控制，再加上一些诱因，如在行甲状腺次全切术，术中的挤压，或放射性碘治疗后甲状腺组织被破坏，均可心导致大量的甲状腺激素突然进入血液循环，作用于机体，尤其是游离T3、T4水平的升高，使甲亢症状突然加重，引起甲亢危象。此外，甲亢患者人体组织中儿茶酚胺的受体数目增多，心脏及神经系统对儿茶酚胺过度敏感，而在各种应激状态下，可造成儿茶酚胺的释放增加，因而亦可使甲亢症状加剧，语重心长甲亢危象。

北京广济中医医院邢溪音主任说:甲亢危象的临床表现主要表现为原有的甲亢症状突然加重，其中突出的表现为发热，而且与心动过速不成比例。根据其临床表现的不同，可分为危象先兆和甲亢危象两个阶段。如出现危象先兆时不积极救治，可发展为甲亢危象。

危象先兆：患者表现为发热，但体温不超过39。C以上，心动过速，心率超过160次/分钟，可出现心律失常，如早搏、心房纤颤、房室传导阻滞等，部分患者可并发心理衰竭，患者极度烦躁，甚至谵妄、昏迷，皮肤潮红，大汗淋漓，继而脱水、汗闭，腹泻加重，常见恶心、呕吐等。

应注意的是，并不是每一个甲亢危象患者均具备上述的症状，部分病人临床表现不典型，只有部分症状或以某个系统的症状为主，尤其是淡漠型甲亢病人，出现甲亢危象时，无高热、心动过速、烦躁不安等症，反而表现为神志淡漠、嗜睡、乏力、体温不高、心率稍快等，临床上极易造成误诊，应注意鉴别。