子宫内膜增生性病变应该如何诊断

日期：2012-09-21 10:17作者：admin点击：次

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。

子宫内膜增生性病变应该如何诊断？

根据临床表现，结合组织学检查，可做出诊断。组织学诊断取材的方法有子宫内膜组织刮取活检、扩宫刮宫术及负压吸宫术。由于子宫内膜不典型增生有时表现为散在及单个灶性病变，有时又与子宫内膜腺癌并存，刮宫或取内膜诊断内膜不典型增生而行子宫切除者，发现35%～50%患者，其子宫内尚有子宫内膜腺癌(Hunter，1994;Widra，1995;吕卫国，2001)。所以必须取得整个宫腔表面的内膜组织进行诊断。

刮宫术与内膜活检比较，所刮取的组织更为全面;但刮齿未到之处仍有可能遗漏某些部位，特别是双宫角及宫底处。负压吸引有负压吸引作用使内膜脱落较完全，诊断将更全面可靠。因此，三种诊断方法中以负压吸宫的准确率最高。也可结合患者具体情况作具体选择。

实验室检查：宫腔镜检，利用宫腔镜不但可以从宫内膜的外观看到内膜情况，且可在直视下进行刮宫术或负压吸引，其检查诊断更为细致全面。

其他辅助检查：

1、X 线或CT 检查 垂体蝶鞍及眼底视野的检查，以便除外脑垂体瘤。

2、血清激素测定 B 超检查或腹腔镜检查，以了解有无多囊卵巢。

3、基础体温测定 可以了解有无排卵，即或体温为双相型也可根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全。

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