预防产后抑郁症和躁狂症的方法

分娩期(使用)锂可最大限度减少双相抑郁发作,分娩后(使用)锂和(良好的)睡眠卫生有助于避免产后抑郁症。

双相型障碍或有产后抑郁症病史女性在随后的怀孕中发生病情反复发作风险高。荷兰的研究人员调查了41名怀孕的持续治疗或未持续治疗的双相型障碍患者的病情恶化率，以及无双相型障碍但既往有产后抑郁症史的29名怀孕女性的复发率，这些女性患者在产后立即接受或拒绝预防干预。

推荐的治疗方案是使用锂，但也可交替使用心境稳定剂或抗精神病药物。产后患者不鼓励母乳喂养。为保证充足的睡眠，鼓励他们在医院住院部留院观察一个星期，由护士协助为(婴儿)提供夜间喂养，并且对患者使用劳拉西泮。

10例双相型障碍患者在怀孕期间复发(24%;接受治疗6例，没有治疗4例)，9例产后复发(22%，6人也在怀孕期间复发)。有双相型障碍诊断和有产后发作史的患者8例，4例(50%)复发。

在那些仅在此前有产后抑郁症病史的女性患者中，基于治疗与否的(复发)率具有显著差异。产后24小时内开始进行分娩后预防的20例(患者)中均无产后抑郁症发生，而在9例未选择药物治疗的患者(大多数因为希望母乳喂养)中有4例(44%)复发。

点评：这些研究结果强调，在双相型障碍患者怀孕期间和分娩前后，即使正在使用药物治疗，也存在相当大的复发风险。这些结果也指出，那些有产后抑郁症史的患者在产后立即进行药物治疗以及在分娩前后特别注意保持足够睡眠是非常重要的。尽管美国很少有医院允许(患者)在分娩后留院一周以改善睡眠质量，但结合药物治疗和注意睡眠的预防性干预确实有效。(周思译)