钋中毒死亡事件与放射病

本期关注辐射危害

俄罗斯前特工利特维年科钋中毒死亡事件，不仅惊动了英伦半岛，也再度引起世界各国对放射性物质污染的警觉。上个世纪中期以来，和平环境下放射性物质造成的辐射事故逐渐增多，一些严重的辐射事故甚至给人类社会带来灾难性影响。1986年4月26日，前苏联发生的切尔诺贝利核电站事故,给当时苏联社会造成很大损失，受放射性核素污染地区的居民至今还生活在辐射危害的阴影当中。2001年美国发生“9・11”恐怖袭击以后,防范“核恐怖袭击”已成为世界各国共同关注的问题。利特维年科之死再次提醒我们，辐射危害离普通人并不遥远。为避免和尽量减轻辐射危害带来的损失，当“未雨绸缪”，加强核安全管理，加强必要的应对准备。同时，也要对广大公众进行有关辐射事故的科普教育，帮助公众了解辐射防护的基本知识。

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以来,辐射事故逐渐增多,一些严重的辐射事故甚至给人类社会带来灾难性影响。1986年4月26日,前苏联发生的切尔诺贝利核电站事故,给当时苏联社会造成很大损失,受放射性核素污染地区的居民至今还生活在辐射危害的阴影当中,儿童甲状腺癌等病的数量大量增加。1987年9月巴西发生一起放射源铯-137丢失事故,11个人因恶心、呕吐、腹泻及皮肤损伤等症状去医院看病,被误诊为食物中毒、接触性皮炎或天疱疮而住院。与此同时,铯-137粉末在人群之间传播,宠物、刮风、下雨都成了播散铯-137粉末的重要途径。结果迫使当局决定对公众和城市环境采取干预措施。7个地区被隔离,42个家庭被撤离,6家建筑物被拆毁,对58个公共场所去除放射性污染,49人需要治疗,28人有局部辐射损伤,20人住院,4人死亡。112000个居民去医疗机构要求检查有无受到铯-137污染,许多人出现类似辐射综合症的症状,主诉呕吐和腹泻,许多人在排队等候检查时由于恐惧而昏倒。应急处理持续了6个月,给巴西社会造成很大经济损失。国外还有一些辐射事故,由于患者受照射历史不清楚,外照射急性放射病被误诊为“烧伤”、“血清病”、“蜂窝织炎”、“多形性渗出性红斑”、“虫咬病”、“急性再生障碍性贫血”等疾病。2001年美国发生“9・11”恐怖袭击以后,防范“核恐怖袭击”已成为世界各国共同关注的问题。

利特维年科钋-210中毒死亡事件给卫生部门的启示是:①医务人员平时缺乏处理辐射事故的实践和经验,但辐射事故又具有突发性,要求医务人员随时都能对受害者进行正确临床处理。因此,在广大医务人员当中普及辐射事故临床医学处理的知识,做好临床医学应急准备工作,是一项紧迫的任务;②内科、外科、烧伤科或急诊科医生首诊遇到原因不明的呕吐、腹泻、皮肤红斑、发热、头发脱落或急性全血细胞减少等病人时,应提高诊断急性放射病的警惕性,注意询问有无受照射历史,特别注意询问最近有无接触过拣到的“小金属棒”之类的物质,同时对血液、尿液、大便进行放射性检查,以防误诊;③怀疑病人可能患辐射损伤时,应及时向上级卫生部门报告,请求专家会诊;④卫生部门要对广大公众进行有关辐射事故的科普教育工作,使公众了解辐射防护的基本知识和我国的辐射事故应急体系,遇有突发辐射事故时,要立即远离辐射源并向卫生部门报警。(作者为我国第一代临床核医学与放射医学专家)