为什么中风后会出现足内翻

核心提示：1、肌肉解剖学基础、从解剖部位上看，张力高或易产生痉挛的肌群多在小腿的内后侧及足底部，如胫骨后肌、趾长屈肌、踇趾屈肌、比目鱼肌和蚓状肌、趾短屈肌等，而与之相对的拮抗肌群尤其是胫骨前肌肌力较弱。故卒中后足内翻、下垂在病之初始即有不同程度表现，如果盲目、缺乏针对性地进行肌力增强训练治疗，就会强化这种原始

1、肌肉解剖学基础 、 从解剖部位上看， 张力高或易产生痉挛的肌群多在小腿的内后侧及足底部， 如胫骨后肌、 趾长屈肌、踇趾屈肌、比目鱼肌和蚓状肌、趾短屈肌等，而与之相对的拮抗肌群尤其是胫骨 前肌肌力较弱。故卒中后足内翻、下垂在病之初始即有不同程度表现，如果盲目、缺乏针对 性地进行肌力增强训练治疗， 就会强化这种原始的运动模式而妨碍了高级的正常运动模式的 建立。因此需要尽早设计合理的、有针对性的方法矫治足内翻、下垂。卒中后足内翻、下垂 的主要特征是跖屈肌群张力增高而足背屈肌群张力相对低下。 足背屈肌有胫骨前肌、 趾长伸 肌、拇长伸肌，足外翻肌有腓骨长肌、腓骨短肌，如果针对性的使足背屈、外翻肌群兴奋， 提高肌力、肌张力，即抑制和拮抗了内翻、跖屈肌，从而调节肌张力平衡。 2、反射学理论 、 卒中后足内翻、下垂多由于肌肉牵张反射的控制紊乱所致， 现代医学研究证实：中风 造成肢体瘫痪的根本原因是脑实质的器质性损伤， 使牵张反射失去高级中枢的调整。 足内翻 是由小腿外侧肌群麻痹和胫骨前肌痉挛牵拉引起。 痉挛是因感觉传入神经输入脊髓过程异常， 引起张力牵张反射速度增加为特征的运动障 碍。其阳性体征有:过度的深肌腱反射、屈肌痉挛、痉挛性张力异常和异常的协同收缩。负 性症状包括瘫痪、联带运动、缺乏灵活性和易疲劳。偏瘫后出现的痉挛性足下垂及足内翻给 患者带来严重的不良后果，包括痉挛发作、活动受限、疼痛、关节挛缩以及功能障碍。 促通技术是近年来世界偏瘫康复治疗的核心技术。传统的针刺治疗也是一种促通技术， 针刺穴位多是各种感受器较密集的部位，但由于手法刺激不能使肌肉收缩产生本体冲动感 觉. 3、产生症状 、 脑卒中病人的足下垂、足内翻畸形使患者足部与地面接触不良，重心向前移动有困难， 跨步和步频、步速降低，当患者前移时产生典型的足趾拖拽影响步行。 4、张力异常理论 、 脑卒中偏瘫足内翻是由于下肢伸肌张力增高， 肢体内外侧肌张力失衡而引起， 下肢内侧 为痉挛优势侧，外侧为劣势侧。足内翻是胫骨后肌痉挛引起，足过高的肌张力直接影响下肢 运动功能的恢复， 不利于步行能力的提高， 患者跌倒风险大。 因此， 降低足肌痉挛十分必要。 脑卒中后下肢痉挛致足内翻的治疗涉及到多学科。 本病的发生主要是由于肢体内侧紧张而外侧迟缓引起的。 脑卒中患者长期卧床， 关节制 动，韧带因得不到牵拉自动短缩，失去弹性，肌肉痉挛，从而使胫骨、跟骨之间的关节生物 力学发生改变，骨间隙、骨质及相关肌肉韧带平衡力失调而导致足内翻。这是一种异常的运 动模式，盲目而缺乏针对性地进行肌力增强训练治疗，会强化这种原始的运动模式，结果妨 碍了高级、正常运动模式的建立，这不仅会影响踝关节功能的进一步恢复，并可能对整个下河南中医学院第一附属医院康复中心张廷峰