汞中毒对人体危害有多大

摘要：近日，昆明5岁男童奇奇（化名）意外汞中毒引起人们的广泛关注。如果笔者推测昆明男童体内所存积的大量金属汞，的确是经过注射方式所为，那么注射的金属汞没有直接进入静脉是不幸中的万幸。

治疗手段：手术加药物驱汞

汞中毒的病因有途径之分，首先证明了人体皮肤黏膜和消化道生理屏障作用的存在。以注射方式将汞注入体内，不仅跨越了人体的生理屏障作用，也跨越了人体呼吸道吸收汞蒸气的速率极限，使人体各个组织器官迅速处于高剂量汞负荷的危害条件下。

以往的文献报道证实，将金属汞注射于静脉内，能够看到金属汞沿着静脉、淋巴系统不断地播散于肺循环体系、心脏和肾脏等脏器，由于汞离子能够穿透血脑屏障，中毒性脑病是突出的损害表现之一。鉴于静脉注射汞在人体内高度分散的存在方式，医生没有可能通过手术干预方式取出人体内的汞，在药物驱汞的排泄剂量低于人体中汞的持续释放剂量时，多脏器损害难以避免，甚至有可能导致患者死亡；中毒严重者存活后可能遗留脑病后遗症，例如智商的显著下降，因为大脑是功能再生能力最差的组织器官。

如果笔者推测昆明男童体内所存积的大量金属汞，的确是经过注射方式所为，那么注射的金属汞没有直接进入静脉是不幸中的万幸。至少在身体状况和病情许可的情况下，尚存手术干预的可能。依靠手术最大限度清理体内尚存的金属汞，再结合药物驱汞治疗进一步减少人体内的汞负荷水平，是现代医学为数不多的治疗选择。目前，患儿已经来到北京的医疗机构接受救治，相信医务工作者会努力给患儿提供适宜的救治条件和康复条件，祝愿他能有一个健康美好的未来。

延伸阅读

汞的无害与有害

郝凤桐

体温计破碎不必太恐慌

记得多年前上小学时，语文课本中有一篇课文，讲述地主为了给死去的父母以童男童女殉葬，逼迫男孩、女孩喝下水银，孩子死后容颜不改、栩栩如生。童年的记忆一直深深留在我的脑海里，那就是水银剧毒，吃了可以毙命。我相信绝大多数人对此依然深信不疑，你如果告诉他水银吞进肚里不会中毒，往往会招致一片哗然：“你说什么？吃了水银不会有事？不能吧！”

在笔者的临床实践中，经常遇到婴幼儿试体温时不慎将嘴里的体温计咬碎，致使汞进入口腔的情况。此时家长通常都是争分夺秒地怀抱婴儿赶往医院，在急诊室疾呼救救孩子！医务人员在病情判断上的任何犹豫无疑会加重家长的担忧。

2007年，一位来自安徽省芜湖市的爸爸，怀抱22个月大的幼儿，辗转数省市来京求医，原因就是孩子试体温时咬碎了体温计，担心汞中毒。当我对孩子经过必要的问诊、体检之后，肯定地说孩子没有汞中毒，家长诧异地睁大眼睛：“大夫，我们千里迢迢到北京求治，就是因为当地医院诊断了汞中毒而治不了，跑了这么远的路，花费了这么多的钱，你一句话就没事了？”我说：“您如果实在不放心，可以给孩子做汞含量检测，希望能够彻底消除您的担忧。”数日后，当一份远低于正常值的汞检测报告摆放在面前时，家长默默地接受了我的诊断。时至今日之所以再提此事，是因为类似情景不断地重现。

在日常生活中，体温计打破和台式血压计使用不当使汞逸出，是最常见的汞暴露方式。金属汞进入孩子口腔，是直观的事实，引起家长高度重视是可以理解的。而汞蒸气进入人体呼吸道，无法被人们的视线所觉察。国内近年来屡屡发生学生将汞带入教室玩耍，因为污染教室而造成群体汞中毒事件。正是由于发病原因潜隐而难以觉察，通常要经历过多的周折、过长的等待时间，才能够披露事件本质，开始治疗。

一只体温计中的汞只有一克左右，剂量有限，即便清理不彻底，也不会导致汞中毒的发生。但是血压计中汞的泄漏剂量可能较大，必须引起足够的重视。对于泄漏于室内的汞，可以用硬纸片紧贴地面收集于添加清水的瓶中，尽可能收集彻底。对于被污染的地面，可以用硫磺粉覆盖，使其衍变为不具挥发性的硫化汞。在1周至2周之内，需要经常进行室内通风，以降低室内空气的汞含量水平。

女性当心化妆品汞中毒

笔者呼吁增白祛斑美容谨防汞中毒已有数年之久，然而时至今日，因为增白祛斑美容而汞中毒求治者依然不在少数。1996年美国-墨西哥边境地区的居民因使用一种增白化妆品而发生汞中毒，经检测，其中含有6%-10%的氯化亚汞。美国有关卫生服务机构实施了临床调查，发现所有接触者均为女性，在71人尿标本检测中，57人尿汞水平超过0.02毫克/升；另外从患者的家属（丈夫、子女）等非使用者中获得18份尿标本，有9份尿汞水平超过0.02毫克/升。这是首次证实化妆品汞中毒可以累及家人。

笔者所见化妆品汞中毒患者均为女性。汞易透过血脑屏障和胎盘屏障,体内汞超标的女性，在哺乳期乳汁中可以检测到汞的存在。因此可以认为，育龄妇女汞中毒有可能影响到子女的健康。

汞有毒，但是否中毒取决于接触剂量和方式。生活中自我保护意识与妥善的处置方式，是降低汞中毒风险的最佳方法。首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科 郝凤桐

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来源：北京日报作者：郝凤桐

编辑：黄瑾