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关注汞中毒

发布日期:2014-10-10 14:00:03 浏览次数:1595

中国江西网9月10日(邱诗宝 报道)汞(俗称水银)为银白色液态金属,在常温下易蒸发,主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。除升汞(氯化高汞)由消化道吸收迅速外,胃肠道吸收金属汞甚微,一般不致引起中毒。慢性汞中毒主要发生于生产中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入,则发生急性中毒。皮肤破损或溃烂部位用汞制剂涂抹也可致中毒。

汞中毒的临床表现因急、慢性中毒而有所差异。急性汞中毒患者在口服汞化合物后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎,甚至出现急性肾功能衰竭及肝脏损害。皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎皮疹为红丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着。慢性汞中毒患者轻者可出现精神-神经症状,先有头昏头痛失眠多梦,随后有情绪激动或抑郁焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。重者可出现肌肉震颤,先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身,在被人注意和激动时更为明显。也可出现口腔症状,主要表现为粘膜充血溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落。急、慢性汞中毒患者还可出现肾脏损害,初为亚临床的肾小管功能损害,出现低分子蛋白尿等,后期可出现肾炎肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。

急性汞中毒患者应立即脱离汞接触,行驱汞治疗并辅以支持对症处理。误服的金属汞多可自行排出,服入汞盐者应及时洗胃,饮用蛋清﹑牛奶或豆浆等以保护胃黏膜并防止大量吸收,而后再行驱汞治疗。但若患者出现急性肾功能衰竭,则驱汞应暂缓,而以肾衰抢救为主或在血液透析配合下作小剂量驱汞治疗。急、慢性汞中毒的驱汞治疗目前多采用二巯基丙磺酸钠肌内注射,根据病情及驱汞情况决定疗程数。有机汞接触史一旦确定,则无论有无症状皆应进行驱汞治疗,方法同慢性汞中毒,但头一周应按急性汞中毒处理。对症支持疗法对有机汞中毒尤为重要,主要用以保护各重要器官特别是神经系统的功能,因单纯驱汞并不能阻止神经精神症状的发展。

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