流行性角结膜炎

角结膜

流行性角结膜炎是一种传染性强、发病急剧的眼病。病是腺病毒，潜伏期5～7天，双眼先后发病，初起时眼睑水肿，睑球结膜充血、球结膜水肿，睑结膜及穹窿部出现大量滤泡，可有伪膜。刺激症状显著，自觉有异物感、刺痒不适，分泌物为水样，耳前淋巴结肿大并有压痛。发病1周左右炎症逐渐消退，约半数病人症状加重，出现角膜浅层点状浸润，且有疼痛羞明和流泪症状。角膜浸润斑较少侵犯角膜周边部，瞳孔区较多者可影响视力。2～3周后炎症消失，角膜混浊斑点于数月逐渐吸收，也有持续数年者。视力多能恢复正常。本病治疗用抗病毒眼液与抗生素眼液交替点眼。角膜瞳孔区出现严重上皮下浸润斑点者，可短期使用皮质类固醇眼药水点眼，但不宜常规应用。本病属于接触传染，且传染性极强，易流行。故对病人接触过的用具应严格消毒和隔离，同时避免交叉感染。

流行性角结膜炎

对于急性滤泡性结膜炎患者，应排除流行性角结膜炎。结膜囊分泌物涂片作姬萨染色，流行性角结膜炎显示淋巴细胞、变性上皮细胞及少许多形核白细胞。有假膜形成者，则以多形核白细胞为主。病毒分离可以作出明确的诊断，但必须早期培养，第1周大部分患者为阳性，以后则明显减少。结膜上皮刮片的直接和间接免疫荧光试验是简单和可靠的诊断方法。

1、有与患者接触病史；

2、典型的眼部症状和体征及耳前淋巴结肿大；

3、分泌物涂片单核细胞多；

4、分泌物或刮片应用多聚梅链反应技术检查致病原。

眼药水

流行性角结膜炎初为急性滤泡性结膜炎，继则出现角膜炎。

1、急性结膜炎期：潜伏期5～12天，多为双侧，一眼先起，常伴有头痛、疲劳、低热等全身症状。自觉有异物感、刺痒，但分泌物少，且为水样。少数病员结膜上可见伪膜，结膜高度充血．水肿，在下睑结膜及穹窿部有多的圆形滤泡，有时结膜下可出现点状出血，耳前淋巴结肿大，且有压痛。约5～7天后，结膜炎症状逐渐消退。

2、浅层点状角膜炎期：结膜炎症消退后，有时患者仍感怕光、流泪、异物感及视力模糊。检查时，以1%荧光素染色后，在裂隙灯下可见角膜中心区有很多散在点状着色，上皮下有圆形浸润点，将上皮微微抬起，但不形成溃疡。病程可达数月或数年，浸润逐渐吸收后，常可留下不同程度的薄翳，一般对视力无大影响。