恶性乳房膜间皮瘤的治疗方法大集合

世界范围恶性间皮瘤发作的增加将使成千上万的人死亡，应赐与加强关切和研究。只有摒弃了对恶性间皮瘤的怀疑和悲观态度，这种难治性疾病的才干获得更大的治疗进展。过去10到15年对恶性间皮瘤的判断和控制已获重要进展，国际间皮瘤研究网的高度互动和是获得更进一步进展的平台。

已经证实外科手术对减轻症状非常有作用，比如控制局部渗出。很多医院采用肿瘤主体切除术。新近经验表明乳房腔镜乳房膜(部分)切除术成为可能。很多医疗中心都以为主体肿瘤切除术或根除术（乳房膜外肺切除术）联合辅助化疗、放疗、免疫治疗或另外治疗方法是最好的治疗。

直到最近，一切关于恶性间皮瘤化疗的综述都以为化疗疗效差，有作用率小于15%-20%,由于疗效不佳，所以不推荐恶性间皮瘤病人按常规化疗。然而，一系列多中心研究正在进行中，几种新的治疗方法都显示了良效。

Pemetrexed是很多蛋白的强有力抑制剂，这些蛋白包涵乳房苷酸合成酶和二氢叶酸还原酶，这些酶都是DNA合成所必需。一个多中心的三期研究结果表明，采用pemetrexed和cisplatin长期治疗448例病人其中位生存期（12.1月），比单用cisplatin（9.3月）中位生存期长，有作用率为41%（肿块收缩至少50%）。

有两个研究采用gemcitabine（将错误的核苷整合进DNA）和cisplatin联合治疗，有作用率分别为48%和33%，而且症状和生活质量都得到改善。Imatinib(Gleevec)andgefitinib(Iressa)能够分别阻断血小板滋长因子和内皮滋长因子的信息途径，这两条途径都能激活恶性间皮瘤。初期对间皮瘤治疗的研究都是用这些化合物，但尚未得到令人信服的有作用果的证据。

恶性间皮瘤对传统放疗耐受。对手术部位进行直接局部放疗能够预防肿瘤播种，放疗还能减轻乳房壁疼痛。肿瘤自然播散（通常是播散到肺和叶间裂）限制了放疗的应用。然而，纵使受累的肺离得比较远，放疗的效果也是有限的。恶性间皮瘤最胜利的分次照射法是强化放疗，通常是在根除手术后进行。这种方法控制了局部复发，但很多病人死于肿瘤转移。在乳房膜腔和腹膜腔进行放射性胶体和另外形式的短程放疗理论上是可行的，但结果却令人失望。

免疫治疗的动物实验和临床试验提示恶性间皮瘤对免疫治疗是敏感的。试验用干扰素、乳房膜内注射白介素-2、肿瘤内注射粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子都显示对肿瘤有反响。基因治疗癌症基因治疗通常涉及到怎么样将病毒输送到病人身上。有一个小样本研究，即6例治疗无效的恶性间皮瘤病人接受瘤体注射包含有白介素-2的牛痘疫苗用以调节免疫反响。当然这些转染的基因表达水平较低，主瘤体没有消退，但该治疗能诱导淋巴细胞持久浸润。自杀性基因治疗即病毒编码病毒乳房苷激酶的传送载体，使细胞对ganciclovir药有毒代谢物发生敏感同样也对恶性间皮瘤病人产生作用。

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(编辑：永朋)