恶性乳房膜间皮瘤通常问题

恶性乳房膜间皮瘤是一种致死性特殊强的癌症，全世界发作率正在上升。当然恶性乳房膜间皮瘤与通常肿瘤比如前列腺或乳腺癌相比很少导致注意，但却使病人及其家庭付出了繁重代价。当然该病传统上被普遍以为无救，但眼前趋势正在转变。

恶性乳房膜间皮瘤是肺被膜或乳房膜的癌症。由于其在体内的解剖位置，该肿瘤滋长时可挤压肺和使位于乳房部中间的解剖结构移位，包涵心脏和大气道。值得注意的是肿瘤滋长扩大能够压迫膈肌，从而使呼吸动力学受到限制。

恶性乳房膜间皮瘤的主要致发病的主起因为石棉接触，多年前当尚未熟悉到石棉的危险性时，很多从事运输、开采和绝缘业的人通过工作接触到石棉纤维，但并非只有与石棉直接接触的男人与女人，报道显示通过触摸亲戚的工作服间接接触到石棉的家属也发生了恶性乳房膜间皮瘤。

典型时间需要20至40年才现象，恶性乳房膜间皮瘤的隐藏期很长。

美国每年大约有3000新病例，总的来说，全球发作率大约为每年10，000至15，000例病人。该病在美国的发作率可能已达到峰值，其主要理由是美国在70年代初就对石棉下达了禁令，但是在欧洲，对降低石棉接触所作的努力要落后10年，开始进行一切清洁和销毁石棉物品的工作则晚很多，因此，发作率将于2010年在欧洲达到高峰。

几乎一切病人在初次判断为乳房膜间皮瘤时就具有一些癌症症状-通常为重症疼痛，呼吸短缺，体重减轻和疲乏。大大部分病人症状发生一般较为忽然，并逐渐进展恶化直至病人卧床不起和丧失日常活动能力。需要强调间皮瘤最重症的症状是疼痛，很多神经末梢位于乳房膜中，由于肿瘤滋长，疼痛达到难以置信程度，疼痛能够剧烈到常使病人从睡眠中醒来。此外，由于肿瘤位于肺内-肿瘤挤压或压迫肺，限制膈肌动度-使病人不能正确呼吸。

病人主要因呼吸症状通常到肺科医生处就诊时，将进行x-线诊断，然后再作CT扫描以提供比x-线更为精确的判断，典型现象为肺被膜增厚，能够达正常的20倍，一般能够判断为间皮瘤。然后，病人将接受组织学诊断，一般为乳房腔镜或细针穿刺，通过显微镜下仔细观察进行组织学判断并非易事，从组织学角度有10-20%的间皮瘤判断被误诊。结合CT扫描，组织学判断有助肿瘤医生明确间皮瘤判断。判断的另一个关键是病变分期，即肿瘤是处于何种进展程度，不幸的是，75%的间皮瘤病人判断时已经是非常晚的3或4期。

过去几十年里肿瘤医生采用了多种不一样化疗药治疗间皮瘤病人，但实际上均未能显示对癌症有作用，采用联合化疗或新的靶向药物对该病进行了50多个临床研究，均未显示生存期增长。至今尚无通过设计良好的对比研究显示药物能够改变这种疾病的病程。

放射能够用于减轻疼痛，但是不能作为一种有作用的治疗选择，由于这种疾病的性质及其它在乳房腔的广泛蔓延，无法将放射线集中在一个特定靶上。如果给予人体大面积放疗，不好的反响将很重症。另一方面，手术是少数初期病人（I,II期）的唯一治疗选择。

唯一能采用的方法是防预接触石棉，由于去掉了石棉，我们相信间皮瘤发作将会降低。当然有人对此病具有易感性，但我们以为环境中石棉的暴露启动了一系列致癌事件的发生。

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(编辑：永朋)