局限性胸膜间皮瘤是怎么引起的

局限性胸膜间皮瘤的发病原因是因为，局限型胸膜间皮瘤的细胞来源是未成熟的间质细胞，它存在于胸膜间皮细胞层下的疏松结缔组织中，并不是来源于胸膜的间皮细胞。所以医学界认为其准确的名词应该是胸膜的局限型良性(或恶性)纤维瘤。另外，间接的证据观察到此病的患者有没有石棉接触史，与弥漫性恶性间皮瘤明显不同，后者超过60%的患者有石棉接触史。多数是良性，有潜在恶性，30%有恶变，伴随胸腔积液的患者容易复发，多为上皮型或混合型。

临床上将局限性胸膜间皮瘤分为上皮型、纤维型和混合型。绝大多数的良性局限型胸膜纤维瘤是位于脏层胸膜或叶间胸膜，呈结节状缓慢的生长。突入胸膜腔进行带蒂生长，也有无蒂而附着于胸膜表面的患者。向肺实质内生长的患者并不常见，而肺内的BLFT仅少数与胸膜有关，多数为小叶间隔的间质细胞、甚至是来源于肺组织。瘤体也可以位于叶裂内，良性BLFT也可见于各部分的壁胸膜，然而这些部位的肿瘤及叶裂内或长人肺内者常提示为恶性。

胸膜良性间皮瘤是质硬有包膜的，色黄呈茎样的肿瘤，表面有众多的血管分布，主要是静脉，有时肿瘤在局部侵犯肺脏和胸壁。良性间皮瘤长自脏层胸膜占70%，而30%长自壁层。显微镜下所见的特点是均匀伸长的纺锤状细胞和各种不同数量的胶质和网状纤维结构，形成许多大小不等的胶原束区。

这些肿瘤细胞的来源目前还不是很清楚，肿瘤可能生长自胸膜下组织，但有的医学者认为肌皮细胞就是这些肿瘤的来源。有一种学说，认为恶性或良性胸膜间皮瘤都来源于在间皮下结缔组织内的各种潜在的细胞，也可能是从间皮下成纤维细胞和表面的间皮细胞发育而来。这些纺锤样细胞有微小核多型现象，缺乏有丝分裂，可能有坏死或玻璃样变。有蒂和局限病灶，没有侵犯肺和周围结构的良性间皮瘤的预后就较好;细胞核的多型现象或有丝分裂率很高，没有包膜的患者并不能说明预后就坏。但是，如果不及时的进行治疗，这些肿瘤可以局部侵犯和挤压重要的生命器官，患者通常在诊断后2～3年内死亡。