弥漫性恶性间皮瘤症状及治疗

一。肉眼可见健康搜索在正常或不透明的脏层或壁层胸膜上有众多白色或灰色颗粒和结节或薄板块。

二。随着肿瘤的发展，这些结节相互融合生长鶒，胸膜表面愈来愈厚，占据胸膜腔健康搜索，包囊肺脏使其容积越缩越小，并使受累侧胸壁塌陷。

三。肿瘤结节向四方伸延，连续成片，可累及膈肌肋间肌纵隔结构、心包及对侧胸膜。火罐网一旦心包及纵隔受累，患者可能死于肿瘤对心脏及肺的过度限制。尸检病人有50%发现有血源性转移但临床很少提及间皮瘤起源于间皮干细胞，干细胞可以分化为上皮或间质细胞。

四。在同健康搜索一个肿瘤中同时发现两种细胞的情况很常见。从组织学意义上讲，弥散性或恶性间皮瘤可分为3种类型：上皮型、肉瘤(间质)型、混合型。上皮型肿瘤细胞的上皮有各种不同火罐网的结构，例如乳头状、管状、管乳头状、带状或片状多角形上皮细胞有很多长而纤细，表面有分支的微绒毛桥粒成束的弹力细丝和细胞间腔。纤维型细胞类似纺锤状纤维细胞肉瘤其细胞呈纺锤状，平行构形，有蛋形或细长形的细胞核，核仁发育良好。

五。混合型兼有上皮型和纤维型两种组织结构。从健康搜索一个肿瘤块取活检时，从各个不同的部位取的标本愈多火罐网，则愈像是混合型。对间皮瘤进行组织病理学诊断很困难。常须借助特殊染色免疫组化、电镜等方法加以鉴别腺癌及恶性胸膜间皮瘤。列出了区分恶性胸膜间皮瘤及腺癌的几种参数。

一。腔内放疗对少数恶性胸膜间皮瘤有某些反应，且少数病人长期疗效，看来有一线希望。主要用同位素是放射性金，它与覆盖浆膜腔的细胞有亲合性，特别适合于治疗弥漫性肿瘤，例如间皮瘤。

二。其主要治疗效果是由于质粒的放射性，它的穿透力达2～3mm，对早期肿瘤最有效，但很难发现早期恶性胸膜间皮瘤的病例。

三。早年应用胶体198金注入胸膜腔内，有活过5年的少数病例，由于防护困难，目前已很少应用。

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（编辑:

李敏 ）