脚气病性心脏病

脚气性心脏病(beriberiheartdisease)为维生素B1(硫胺素)严重且长时间缺乏而引起的一种高排量型心脏病。四面动脉阻碍降低、心排血量增加为其特点性改变。

脚气病性心脏病是由什么理由引起的？

(一)发作理由

维生素B1缺乏是脚气性心脏病的病因，通常于：①长期食用精白米或米饭洗蒸不当者;②慢性胃肠炎吸收不良者;③长期营养缺乏者;④慢性消耗性疾病者;⑤慢性酒精中毒者。

(二)发作机制

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1.发作机制维生素B1转变为TPP后，作为辅酶参与丙酮酸脱氢和-酮戊二酸氧化脱羧过程。维生素B1缺乏减少丙酮酸转化为乙酰辅酶A，减少-酮戊二酸转化为琥珀酸辅酶A，终极损伤糖的氧化磷酸化过程，使高能磷酸盐天生减少，引起神经系统和心肌能量供给不足。

湿性脚气病现象为高心排血量心力衰竭的机制尚不明确，可能与交感神经受损和血中丙酮酸、乳酸含量增加引起四面动脉扩张有关。四面血管阻碍下降，血循环加速，转意血量增加，使心排血量增加。伴随，引起消息脉分流增加，消息脉血氧差值减小。

2.病理维生素B1缺乏常罹及神经系统和心血管系统：以神经系统病变为主，无充血性心力衰竭者称为干性脚气病;以心血管病变为主，发生充血性心力衰竭者称为湿性脚气病。干性脚气病侵犯四面神经，为非炎症性髓鞘。严重者侵犯中脑上部、中脑导水管四面灰质、丘脑下部、第三脑室、第四脑室和小脑，现象为血管扩张、血管增生、血管四面点状出血、脑细胞坏死和胶质增生。湿性脚气病心脏病理变化属非特异性改变。尸检示心肌肥厚、心肌细胞和传导系统呈退行性变、水肿和坏死。大量淋巴细胞浸润，心肌间质水肿明显。双心室扩张肥大，以右心室受累为主。

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