专家谈精神分裂症的生育问题

一个铁定的看法是，精神分裂症没有缓解，家里人再急着要孩子，也不宜怀孕。精神分裂症缓解以后，病人在30岁以前（含30岁），建议等病情缓解两年以后再怀孕。理由是病情缓解后，头半年治疗药物逐渐降至最低有效量，使药物对胎儿可能的影响降至最小，后1.5年让病人逐步恢复社会功能，为怀孕后积极执行妊娠保健指导，促进胎儿健康发育奠定基础。

当35岁以上再怀孕时，胎盘老化，钙质沉着，影响对胎儿的血液供应，进而影响胎儿的发育。故35岁以上初次怀孕称高龄初产妇，这是一个影响胎儿发育的指标。精神分裂症缓解以后，病人达31岁以上，建议病情缓解半年后就怀孕，理由是半年后已经31.5岁，再放2年时间计划怀孕...

美国食品药品管理局将氯氮平归为B类妊娠药物，就是人类未发现危险性，而将其他抗精神病药归为C类妊娠药物，就是危险性不能被排除。说到底，就是不肯定其他抗精神病药致不致畸。即使不肯定，临床上使用时间长的药物比使用时间短的药物更安全，因为使用时间长的药物没有观察到致畸结论，说明它安全的可能性更大。所以，老一代抗精神病药（或称典型抗精神病药）比新一代抗精神病药（或称不典型抗精神病药）更安全。老一代抗精神病药的原型是氯丙嗪，重性致畸率是3.5%，在普通人群重性致畸率的2%～4%范围内，所以还是安全的...

如果你问精神科医生，可能会得到这样的答案：“怀孕不服药肯定增加疾病复发危险性，服药对胎儿有无影响很难说，不能保证不致畸”，你问：“那么怀孕到底该不该服药？你医生给我一个明确的答案”，医生回答：“这是一个两难问题，不服药会发病，我们不赞成；服药可能致畸，我们不能保证安全，最好是不怀孕，或者你们家属自己决定”。

为什么医生如此滑头，如此含糊其辞呢？主要是怕病人家属怪他们：怀孕不服药，发病了，害怕病人家属会说，就是你叫我们停药才发病的；怀孕服药，生出畸形儿，害怕病人家属找来，你不是说不致畸么？这个小孩给你养，扔下畸型儿就走。其实，只要文献上没有明确报道该药致畸