news精索静脉曲张的非手术治疗

相关疾病：精索静脉曲张男性不育鞘膜积液

编译后：

http://www.sciencedaily.com/releases/2007/03/070320091500.htm

非手术治疗对男性的疼痛和不育非常有效

据3月21日每日科学新闻报道，一项研究发现98％的非手术栓塞治疗精索静脉曲张（睾丸和阴囊的曲张静脉）是有效的，它比手术有着更低的复发率和更快的恢复。精索静脉曲张可以导致疼痛，萎缩或不育，从而影响生活质量。

介入放射学家和研究作者，医学博士Maurizio Grosso说：“精索静脉曲张是一个主要的却也是经常没有被诊断出来的不育的原因，对于这些病人进行一个早期的诊断和迅速的处理是非常重要的”。对精子发生图的数据的统计分析显示了在精子的数量，活力，结构和形成方面都有了持续的提高。

在这项研究中，一种液体的乙醇被用于封闭这种有缺陷的静脉以至于它们不再能够扩张，从而减轻了症状。门诊手术过后，每一位病人都要在医院里待上六个小时然后出院。栓塞后平均的痊愈时间是一到两天，其中包括恢复体力活动。而手术要有二至三周的复原时间，另外还需要二至三周才能保证病人能够恢复诸如慢跑的体育锻炼。相对来说介入放射治疗有着更小的痛苦而且没有全身麻醉的并发症发生。

“介入放射治疗不需要住院或全身麻醉，结果同手术旗鼓相当甚至更好而复发率更低，”Grosso说。“意大利最大的妇产科医院――都灵St. Anna医院的男性不育中心向所有的有着九年病史的精索静脉曲张病人推荐了这种介入放射治疗。我们希望这项研究使美国男性意识到他们有更多的治疗选择。”在918位接受治疗的病人中，仅有19位在随访阶段(1999-2006)需要重新接受治疗。

有14位病人在介入治疗后的开始六个月中需要接受进一步的治疗。精索静脉曲张有时因为在被治疗血管周围常常有新的侧支静脉的生长而复发，或者是由于一些技术原因而导致治疗不彻底所造成的。

在意大利库内奥进行的这项持续超过七年的研究纳入了918位男性病人，他们的年龄从9岁到65岁不等。在操作中，介入放射学家在皮肤上作了一个切口以便于穿刺股静脉，他们使用X线成像来引导导管向上走直到缺陷静脉，然后往里注入酒精以封闭静脉，从而让健康的静脉来取代它的作用。

关于精索静脉曲张

精索静脉曲张就是睾丸和阴囊的静脉曲张，它可以导致疼痛，睾丸萎缩或不育问题。静脉通常含有单向瓣膜作用是使睾丸和阴囊的血液回流入心脏。当这些瓣膜失效的时候，血液淤积在局部，扩张了阴囊内睾丸周围的静脉从而导致了精索静脉曲张。由泌尿科医师操作的开放性手术结扎在美国是症状性精索静脉曲张最常见的治疗方法。手术最重要的并发症就是鞘膜积液－睾丸周围水样液体的淤积－在手术结扎后常由于淋巴回流的阻塞而导致它的出现。但是在介入放射治疗中却不会出现这种并发症。精索静脉曲张栓塞，一种由介入放射学家操作的非手术治疗方法，对于治疗症状性精索静脉曲张是一种非常有效的，可以广泛应用的技术手段，但是目前在美国它还没有被充分使用。

患病率

大约10％的所有男性都有精索静脉曲张，而在不育夫妇中，精索静脉曲张的发病率增加到30％。

男性最高的发病年龄段是15至35岁。

在美国每年都有七至八万人进行精索静脉曲张的外科手术治疗。

关于这项技术

栓塞是一种由介入放射学家操作的非手术的门诊治疗方法，它使用X线显像来引导导管或其它器械进入人体。通过使用缓和的静脉镇静剂和局部麻醉，病人在整个操作过程中都是放松和无痛的。

为了操作，介入放射学家在局部麻醉后在腹股沟的皮肤上做了一个小切口，通过这个切口把导管（很像一根意大利面条）插入到股静脉中，向上走直至到达睾丸静脉。然后医师往里面注入造影剂以提供静脉的直观显像，所以他/她可以具体的指出问题在哪，应该在哪里栓塞静脉。通过使用线圈，球囊，颗粒或硬化剂，介入放射学家可以阻断静脉的血流，从而降低精索曲张静脉的压力。通过栓塞了静脉，血流被引导进入其它健康的通路中。重要的是，这种机能不全的静脉通过阻断血流在内部上被关闭了，它完成了泌尿科医生所做的事情，却没有进行手术。

（丁香）