男性阴阳人 莫轻易变性

来自福建邵武的阿明出生时生殖器很像是女孩的，直到3岁多时，妈妈帮他洗澡时才在其女性外阴两侧摸着两颗硬硬的睾丸。医生诊断为男性假两性畸形，建议等到他长大成人才做手术变回男儿身。于是，阿明以女性身份生活了近20年，每天穿女孩的衣服，大小便上女厕所。可是随着年龄的增长，他的体格和性格越来越男性化，被同学取笑为“男人婆”。从16岁开始，他看到女孩子后下身会有反应，心里总有一股冲动。

武警医院泌尿外科主任张明介绍，22岁的阿明上周入院检测染色体为46XY，雄性激素分泌正常，于是医生通过手术将其隐藏在腹部的睾丸拉下到阴囊，以免日后发生癌变，再将弯曲的阴茎矫直，最后进行了尿道成形术。张明估计，阿明术后可以像正常男性一样过性生活，但由于隐睾的时间太长，生育是不太可能了。

广州军区广州总医院男科中心主任杨槐说，男性从胎儿到青春期再到老年的生长与成熟过程中，雄激素一直是贯穿其中的催化剂。胎儿在6~7个月时就开始分泌雄激素，促进其性别向男性化发展。这时，如果由于多种原因造成雄激素缺乏，均可导致男性假两性畸形的发生。即孩子在染色体上是男性，但外形看起来阴阳不分。

杨槐称，孩子出现假两性畸形时，由于性别分化还比较模糊，没有表现出明显的性取向，这时把孩子往哪个方向引导的决定权掌握在家长手中，医生也对决策有重大影响力。实际上，很多家长看到孩子更像个“女孩”，为图省事干脆做手术把孩子“彻底”变成女孩算了。而从医生的角度考虑，做成女孩的手术难度要比做成男孩容易得多：女性手术可以漂亮地做出女性的阴道和外阴结构，而男性手术首先要把隐藏的睾丸下拉到阴囊，如果睾丸的血管不够长还得利用腹部的血管转接，或者把睾丸放置于腹股沟内，如果阴茎发育不足还要做复杂的外生殖器再造。

杨槐强调，不能根据孩子外形或贪图方便而轻率决定怎么给“阴阳人”孩子做手术，而是要按照染色体性别来做手术。因为孩子成年后的性取向不是家长和医生说了算的，而是由基因决定，受性激素影响的，“如果把染色体为46XY的人做成女孩，肯定要把隐藏的睾丸切掉，以后再也恢复不了，日后孩子想做男人怎么办？”他介绍，为了减轻做男性手术的难度，可提前一个月用刺激垂体或者直接打雄激素的方式，让患儿的性器官向男性发展一些，再进行手术便可。