变性手术是怎么做的

目前对该手术的施行，各家遵循的标准和要求都不相同，但都一致认为：①术前诊断要明确；②要严格选择适当的手术病例。我们结合临床，并根据当前我国的实际情况，确定施行性别再确认手术的条件如下：

1.易性癖的诊断正确无误；2.对手术的要求至少持续5年以上，且无反复过程；3.患者必须以他（她）们选择的性别公开地生活和工作至少3年；4.术前接受心理、精神治疗不少于1年；5.术前必须有一年以上的激素治疗；6.必须没有以其解剖学性别结婚；7.精神病专家证明其精神状态正常；8.必须同意术后随访；9.年龄大于20岁；10.无犯罪、滥用药物或酒精的历史；11.无过于显著的男性或女性化行为体征；12.患者和术者对手术有统一的意见；13.当地公安部门进行司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别；14.至亲家属无反对意见；15.患者对术后可能出现的情况十分清楚，并有心理准备；16.无任何外科手术禁忌症。

1、阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道及外阴成形术：患者取膀胱截石位，全麻或硬膜外麻醉下进行手术。⑴耻骨上膀胱穿刺造瘘，接无菌尿袋，尿道内插导尿管。⑵阴囊、阴茎皮瓣形成。⑶睾丸及附睾切除。解剖分离出双侧睾丸及附睾后切除。⑷尿道海绵体分离并保留足够长的尿道以备重新定位。⑸保留神经、血管蒂的岛状部分龟头组织瓣再造阴蒂。⑹阴茎海绵体切除。⑺再造阴道。⑻女性外阴再造与成形。⑼阴道内填入碘仿纱条，术区敷料塑形包扎。

2、隆乳，硅胶假体植入术：男女易性癖者，乳腺组织量少，胸廓宽大，故一般选用较大容量的乳房假体。切口设计于腋前皱襞，以使术后疤痕隐蔽。假体植入胸大肌下。手术步骤与女性隆乳术基本相同。

3、面部轮廓女性化的手术：全颜面的整体设计后，再分步施行：额部整形、鼻整形、颏整形、颧颊部等面部骨骼和软组织的女性化的手术。

4、甲状软骨缩小成形术：在颌底颈部皮肤横纹处设计切口，皮下分离，充分暴露甲状软骨后显露两侧甲状软骨翼板在颈前正中的最突出部分（即喉结），并切除之，分层缝合切口。

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