甲型H1N1流感 今秋走向何处图

9月14日，为防止甲型H1N1流感传染而停课一周的南京琅琊路小学复课。

甲型流感频现 防控面临挑战

新疆首报、宁夏首报、青海首报……进入9月份以来，甲型H1N1流感疫情迅速 “窜”入我国内地的所有省份；

山东聚集、湖南聚集、河南聚集……随着新学期的开始，甲型H1N1流感病毒在我国多个省份的学校蔓延肆虐。

曾经一度淡出人们视野的甲型H1N1流感疫情，在秋冬季流感高发期再次抬头，以凶猛的来势引起国际国内的高度注意。这是否意味着“第二波”疫情已经到来？疫情将走向何处？人们又该如何应对疫情的变化？就这些社会广泛关注的问题记者采访了相关专家。

A “第二波”疫情已经来临发病人数还将上升

“甲型H1N1流感确实在以令人意想不到的速度传播，有的国家一天的发病数量相当于以前一周的数量，根据全球和我国的疫情形势，我认为‘第二波’疫情已经到来。”中国疾控中心流行病学首席专家曾光接受记者采访时如是说。

据世卫组织的不完全统计，仅在8月份的最后一周，全球累计甲型H1N1流感患者以及死亡数量就分别增长了25%和35%。世卫组织分析指出，随着北半球秋冬季的来临，甲型H1N1流感发生大规模流行的风险显著上升。

9月4日和6日，上海、浙江分别报告一例重症病例，至今尚无甲型H1N1流感死亡病例。

但曾光说：“随着发病范围的扩大，涉及到高危人群的概率增加，对出现更多的重症病例甚至是死亡病例要有充足的心理准备。”他指出，目前疫情毫无疑问是处于上升趋势，但这种趋势近期只是一个开始，往后发病人数上升还有可能加剧。

中国工程院院士钟南山也认为，秋天疫情完全可能再来一个高峰，但目前还不能判断内地“第二波”疫情的高峰已经“杀到”。他说：“高峰的判定标准是大量出现病人以及死亡病例。”

B 中国率先应用疫苗 防疫信心得以提升

近日，在积极应对甲型H1N1流感疫情过程中，我国又传出一个好消息：继在国际上首次证明甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性之后，我国已批签发了第一批可以实施免疫接种的合格疫苗产品。

记者从生产疫苗的北京科兴公司了解到，这个公司的甲型H1N1疫苗年设计生产能力是2000万到3000万份，预计国庆节前该公司可以提供500万人份的疫苗，用于国家储备以及重点地区的接种。

国家食品药品监管局药品注册司司长张伟介绍说，预计9月中下旬国内其他企业的疫苗审评审批结果也都会陆续出来。但目前还不好估计疫苗的产能。“政府和企业都将最大限度地扩大产能，以提供更多质量有保证、更加安全的疫苗。”

关于疫苗的接种，陈竺指出，我国甲型H1N1流感疫苗接种方案的原则已经确立。我国将首先保护中小学生等易感人群、重点人群和重点地区等。“在重点地区和重点人群中进行接种，实际上也是为其他地区建立一个免疫屏障。”陈竺说。

针对疫苗的安全性，有关业内人士指出，我国此次疫苗研制的时间快于其他国家，但是研制过程中没有节省或减少任何一个环节和步骤，更没有降低标准，因此临床试验结果应是可靠的。

据了解，为有效应对疫情，在疫苗研制过程中，政府和企业密切配合、加班加点，集中力量进行攻坚，提高了协调和衔接的效率，这为疫苗的早日使用争取了宝贵的时间。

中国疾病预防控制中心主任王宇指出，在临床试验结束后，卫生、药监等有关部门也将持续关注甲型H1N1流感疫苗的生产、临床使用安全。

另据悉，国家食品药品监管局日前批准了抗流感药物“依乐韦”在国内上市，这将有利于我国进行多元化的抗病毒药物储备，以减少甲型H1N1流感病毒耐药的可能。此外，在防治流感过程中，我国中医药也发挥了重要作用。这些都将提升我国抗击“第二波”疫情的信心。

C 疫情防控难度增加 重点环节形势严峻

目前来看，秋季内地的甲型H1N1流感疫情主要是伴随学校开学而蔓延。但曾光指出，这只是疫情的表面特征，实际上疫情的走势还有一根线，那就是由原来在大城市开始向中小型城市以及中西部地区传播。这将对疫情防控带来更大的挑战和冲击。

就“第二波”疫情所呈现的新特点，曾光分析指出，最初疫情传入时，是以境外输入为主，而且是渐进式的。但这一次不同，发病要是以本土病例为主，而且聚集性多，患病人数增长迅猛。

他说：“境外输入，还可以通过口岸检疫措施来防堵；而本土传播，主要是国内流动人口通过火车、轮船、飞机甚至是自行车等各种交通工具，造成城际间的传播，这相对而言是不可能设防的，交通运输工具的检疫比口岸检疫的数量要大得多，防控难度相应也大得多。”

曾光说，前一阶段，中小型城市和中西部地区相对大城市来说，疫情相对轻微，因此缺乏锻炼过程，缺少防控经验，再加上防控意识不紧，思想准备不足，很容易造成病例迅速增加。

“第二波”疫情不仅加大了防控难度，而且还会给医疗救治工作增加压力，中小型城市以及农村地区将是一个薄弱环节。随着病例的迅速上升，无疑会增加医疗救治负担，而囿于救治水平和能力，很有可能导致危重病例数量的上升，最终会影响到救治效果和病死率。

卫生部部长陈竺也表示，当前我国所面临的防控形势依然严峻，下一阶段将要制定和完善针对人员密集流动情况下的铁路、民航的防控预案；进一步完善救治方案，并做好大规模救治患者，特别是救治重症患者的预案和准备。

D 疫苗并非万能 综合防治不可放松

研制出疫苗是否就可以高枕无忧了呢？对此，曾光指出，单靠疫苗接种进行防控目前来说是不够的，我国人口众多，而疫苗的生产能力有限，如果不采取综合防治措施，疫苗生产的速度远赶不上疾病的流行速度。

曾光说，如果疫情仅局限在大城市，疫苗数量还相对好解决，但现在已经蔓延到中小型城市，疫苗显然不够用，所以要加强综合防治措施，卫生、交通等部门仍然要提高警惕，不可有丝毫松懈。

“当前工作的重要目标是减缓疫情扩散的速度，为疫苗生产、储备以及救治能力的准备争取时间，疫情传播速度慢下来，一切就好办。”曾光说，各地特别是中小城市都要发动起来，学习大城市的综合防控经验，要检查各地的医疗救治能力，加强医务人员的培训，对疫情务必做到早发现病例、早控制。

为此，卫生部于9日专门下发通知，要求各地检查医院救治能力，对医务人员进行全员培训，使其熟练掌握工作方案和有关流程；做好医疗救治物资和医务人员准备工作等。

曾光透露，近日中国疾控中心和四川疾控中心经过联合的现场流行病学调查证实，甲型H1N1流感主要是近距离的飞沫传播，这对人们采取相应的有针对性的防控措施是一个重要的科学依据。在预防上，戴一般的口罩就可以起到隔离作用。同时这一研究结果也提醒人们改变行为、养成良好卫生习惯。

北京佑安医院感染科主任梁连春告诉记者，作为甲型H1N1流感定点收治医院，佑安医院已经做好大规模收治病例的准备，几个梯队的人员也都培训到位。

梁连春提醒大家，秋季应注意保暖，保持抵抗力，不要给任何流感以袭击的机会；慢性病人要控制好原有的基础病，否则一旦染上流感将雪上加霜。

甲型H1N1流感更易伤肺

英国研究人员10日说，根据最新研究结果，甲型H1N1流感病毒相比季节性流感病毒对人类肺细胞伤害更大。

法新社报道，英国帝国理工学院教授滕非子（音译）和同事将86种细胞表面受体暴露于甲型H1N1流感病毒和季节性流感病毒下展开对比试验，结果显示季节性流感病毒仅吸附于上呼吸道系统细胞受体，而甲型H1N1流感病毒除吸附于上呼吸道系统细胞外，还能吸附于肺部细胞受体，造成严重肺部感染。报道说，流感病毒细胞上有类似“钉”状体，能扎入细胞受体，侵入细胞内部完成自我复制，最终破坏细胞。

接种甲流疫苗有助长期防疫

法国巴斯德研究所病毒学家克洛德·哈农9日说，法国即使不能赶在甲型H1N1流感第二波发作前大规模接种疫苗，这种接种也能有效提供免疫保护。

由于近期法国部分民众声称，如果法国不能赶在甲型流感第二波发作前大规模接种疫苗，那么在有更多人感染甲型流感后，随后的接种将意义不大。针对这种说法，哈农9日对当地媒体说，即使在今年秋冬季的甲型流感疫情接近尾声时疫苗才能上市，人们依然有必要接种，因为甲型流感疫情将在今年秋冬季持续相当长一段时间，也不能排除明年秋冬季甲型流感再次发作，因此晚些时候接种甲型流感疫苗对此后的长期防疫仍然有积极作用。

重点防范聚集性疫情

近日，多个省份相继发生聚集性甲型H1N1流感疫情，一些学校也成了重灾区，凸显当前防疫任务之重。

当前我国甲型H1N1流感疫情由输入为主变为本土传播为主，由散发病例向聚集性发病发展。这些变化充分说明防控甲型H1N1流感的难度正在加大。

前段时间，我国防控甲型H1N1流感工作成效明显，没有出现大规模暴发态势，内地没有出现死亡病例。但由于防控甲型H1N1流感是一场持久战，加之至今未出现死亡病例，人们容易产生疲劳感和松懈心理，渐渐失去警觉。

甲型H1N1流感虽然可防可治，不必恐慌，但也绝对不能掉以轻心。世界卫生组织11日说，甲型H1N1流感已造成全球至少3205人死亡。世界卫生组织还表示，目前不论是在南半球还是在北半球，甲型H1N1流感病毒仍是最为流行的流感病毒。这说明，甲型H1N1流感疫情仍是当前最主要的防疫任务。

国庆节前夕，各地庆祝新中国成立60周年活动准备工作进入关键阶段，人员聚集频率和持续时间都在增加，如何防范疫情，既关系人民群众身体健康，也直接关系到庆祝活动质量，防疫工作丝毫松懈不得。

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●我国将于9月中旬审评完所有申报甲型流感疫苗的企业。

●国家食品药品监管局：甲型H1N1流感疫苗尚未出现罕见不良反应。

●我国将对医务人员进行甲型H1N1流感全员培训。

●四川出台甲型H1N1流感医疗救治费用管理方案,不得因费用问题延误救治。

●浙江将甲型H1N1流感医疗费用列入农村医保。

●广西已有16所学校发生甲型H1N1流感疫情，学校报告病例数为139例。

本栏稿件、图片均据新华社

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