自杀为双相情感障碍患者最大威胁

首次看病被确诊的仅20%

双相情感障碍患病率长期以来处于被低估的状态，权威杂志报道说，普通人群患病率高达2.4%。

该病识别率低是世界范围内普遍存在的现象。研究发现，首次就诊的双相情感障碍患者，被确诊的仅占20%，而诊断为抑郁症的占31%，未作诊断或者诊断为其它疾病（如精神分裂症、人格障碍、焦虑障碍）的占49%。也就是说，大量这类患者的确定诊断明显延迟，从而耽误了治疗，影响了疗效。

举一个例子，有位男性患者，现年36岁，20岁在某名牌大学就读期间出现抑郁表现，开始家人未觉得他有任何问题，认为只是学习压力大、人际关系不好造成的。患者23岁时由于出现幻听和自杀行为，开始了漫长的求医历程。在13年间，他已经数不清到底犯过几次病，只记得先后被诊断过4次抑郁症、5次精神分裂症，曾经服用过5种抗抑郁药物、5种抗精神病药物。直到两年前，他才被确诊为双相情感障碍，最终得到正规的治疗。

是什么原因造成这种现状？首先是患者临床表现十分复杂,与很多精神疾病尤其是抑郁症、精神分裂症相混淆。其次，患者到了抑郁发作时，又会忽略之前的躁狂症状。另外，有些患者得病后先到综合医院就诊，非专科医生缺乏相应的双相情感障碍临床知识，不能早期做出正确诊断和治疗。患者多次发作或治疗无效后才到精神专科医院就诊，即便是专科医院的医生，有的也容易忽略患者是否有过躁狂症状。

治疗的“四驾马车”

1、药物治疗：情感稳定药物治疗是双相情感障碍患者首选的治疗方式，无论当前症状表现为抑郁或躁狂。令人欣慰的是，几乎所有的这类患者经过药物治疗后都大大降低了复发的可能性，更重要的是，大大降低了自杀的几率。但令人遗憾的是，许多采取自杀行动的患者很少或者根本没有获得精神科治疗的途径，他们没有得到合适的药物治疗和精神科护理，甚至他们的疾病自始至终没有被关注。

2、物理治疗：1）改良电休克治疗。这是一种急性期的治疗方法，见效快，疗效好，可以通过电流刺激，“重新启动”大脑来调节神经递质；2）重复经颅磁刺激。通过脉冲磁场重复刺激大脑皮层的特定部位，产生感应电流，从而调节神经递质。

3、心理治疗：如果患者在接受药物治疗的同时，接受心理治疗，将会康复得更好。虽然心理治疗不能替代药物治疗，但它能够发挥药物治疗所不能起到的功效。通过心理治疗，可以帮助你理解疾病的目前或过去发作的情况；鉴于你具有将来发作的脆弱性，讨论你的长期计划；帮助你接受并适应一种长期的药物治疗方案；识别和制定应对压力的策略；改善你在学校或工作场所的正常机能；应对这类疾病的病耻感；改善家庭关系。

4、自我管理：虽然患者在很长一段时间内都不会出现明显的症状，但这种疾病的复发率很高，如果能够学会自我管理，尽量减少复发风险因素和增加保护性因素，无疑会改善自己的疾病进程和生活质量。

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