自杀为双相情感障碍患者最大威胁

10月10日是世界精神卫生日，今年的主题为“心理健康，社会和谐”。国家卫计委号召全社会积极参与精神卫生工作，共同承担防治责任和义务，推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，保护和促进公众心理健康。现在，大家对心理疾病有了一些认识，比如抑郁症、强迫症。其实，双相情感障碍对自身或他人的危害大于抑郁症，但常常被忽略了。

“我已经没有任何能力，我的大脑已经不能运转，就像烧坏了的发动机一样毫无价值……我是一个彻底的失败者，前景暗淡无光，充满苍凉，就像坐着飞机穿过黑洞，我感到绝望，感到胆寒，不知何时是个尽头……我连感受世界的能力都丧失了，就像一具行尸走肉，活在世上只能是社会的累赘……”

“我的脑子就像抹了很多润滑油，想法无穷无尽，汹涌而出，但由于速度过快，我根本记不下来……我比任何人都具有魅力，我用热情感染世界，世界因为有我而精彩……我的能力无限，我的能量持续喷发，我是一面旗帜，拯救每一位苦难百姓是我的责任……”

也许你会以为这是两个人在描写自己的感受，实际上，这两段话来自于同一位患者在不同时间段记的日记。她在一年内经历了心理上的“过山车”，被医生确诊为双相情感障碍。

双相情感障碍又称躁郁症，顾名思义，一段时间或表现为抑郁，一段时间又可能表现为躁狂。它之所以被称为“双相”，是因为患者的情感在高峰和低谷这两极来回波动，所以也有人称之为“摇摆病”。

抑郁时，患者心里像压着块石头，整日愁眉苦脸、唉声叹气，吃饭没有胃口，做事提不起兴趣，感到没有能力、无作为，脑子反应慢，“脑子好像生了锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样”。他们喜欢一个人呆着，严重者有度日如年、生不如死之感，“结束生命是一种解脱”。在躁狂时，患者自我膨胀，整天兴高采烈，说话明显增多，也爱发脾气，他们虽然睡眠需要减少但精力充沛，喜欢社交，对人过分热情，爱管闲事，花钱大手大脚，自认为脑子特别灵活。

自杀是双相情感障碍患者的巨大威胁，大约25%-50%的人会在患病后的某个时间有自杀打算，如未经过规范治疗，有15%-19%的人最终会自杀。长期随访研究发现，在曾有自杀打算的患者中，10年内死于自杀的人达10%。

很多大家耳熟能详的名人，比如拿破仑、牛顿、海明威、梵高、丘吉尔、拜伦等都是这类患者。由于该病在智商较高的“天才”中发病率较高，因此，双相情感障碍也被冠以“天才病”之称。

躁狂或者抑郁发作的持续时间长短不一，长则几个月，短则几天，甚至在一天内也有变化。以下的小测试，可帮助你简单区分双相情感障碍的情感波动和正常情感变化：

双相情感障碍患病率长期以来处于被低估的状态，权威杂志报道说，普通人群患病率高达2.4%。

该病识别率低是世界范围内普遍存在的现象。研究发现，首次就诊的双相情感障碍患者，被确诊的仅占20%，而诊断为抑郁症的占31%，未作诊断或者诊断为其它疾病(如精神分裂症、人格障碍、焦虑障碍)的占49%。也就是说，大量这类患者的确定诊断明显延迟，从而耽误了治疗，影响了疗效。

举一个例子，有位男性患者，现年36岁，20岁在某名牌大学就读期间出现抑郁表现，开始家人未觉得他有任何问题，认为只是学习压力大、人际关系不好造成的。患者23岁时由于出现幻听和自杀行为，开始了漫长的求医历程。在13年间，他已经数不清到底犯过几次病，只记得先后被诊断过4次抑郁症、5次精神分裂症，曾经服用过5种抗抑郁药物、5种抗精神病药物。直到两年前，他才被确诊为双相情感障碍，最终得到正规的治疗。

是什么原因造成这种现状？首先是患者临床表现十分复杂,与很多精神疾病尤其是抑郁症、精神分裂症相混淆。其次，患者到了抑郁发作时，又会忽略之前的躁狂症状。另外，有些患者得病后先到综合医院就诊，非专科医生缺乏相应的双相情感障碍临床知识，不能早期做出正确诊断和治疗。患者多次发作或治疗无效后才到精神专科医院就诊，即便是专科医院的医生，有的也容易忽略患者是否有过躁狂症状。

1、药物治疗：情感稳定药物治疗是双相情感障碍患者首选的治疗方式，无论当前症状表现为抑郁或躁狂。令人欣慰的是，几乎所有的这类患者经过药物治疗后都大大降低了复发的可能性，更重要的是，大大降低了自杀的几率。但令人遗憾的是，许多采取自杀行动的患者很少或者根本没有获得精神科治疗的途径，他们没有得到合适的药物治疗和精神科护理，甚至他们的疾病自始至终没有被关注。

2、物理治疗：1)改良电休克治疗。这是一种急性期的治疗方法，见效快，疗效好，可以通过电流刺激，“重新启动”大脑来调节神经递质；2)重复经颅磁刺激。通过脉冲磁场重复刺激大脑皮层的特定部位，产生感应电流，从而调节神经递质。

3、心理治疗：如果患者在接受药物治疗的同时，接受心理治疗，将会康复得更好。虽然心理治疗不能替代药物治疗，但它能够发挥药物治疗所不能起到的功效。通过心理治疗，可以帮助你理解疾病的目前或过去发作的情况；鉴于你具有将来发作的脆弱性，讨论你的长期计划；帮助你接受并适应一种长期的药物治疗方案；识别和制定应对压力的策略；改善你在学校或工作场所的正常机能；应对这类疾病的病耻感；改善家庭关系。

4、自我管理：虽然患者在很长一段时间内都不会出现明显的症状，但这种疾病的复发率很高，如果能够学会自我管理，尽量减少复发风险因素和增加保护性因素，无疑会改善自己的疾病进程和生活质量。

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