Cataract 白内障

为什么一些婴儿生下来就有白内障？

小儿白内障经常因为怀孕期间晶状体发育异常而发生。白内障可以是遗传性或者是散发性的。伴随其他异常的晶状体畸形经常是遗传或代谢问题的结果。这些白内障可以生后即出现，或者在儿童期发展。大多数儿童白内障是独立的疾病并不合并其他异常。

是所有婴儿或儿童白内障都需要切除吗？

不是，一些白内障很小或者偏离晶状体的中心不需要切除，因为即使不摘除白内障，视力也可发育正常。

婴儿和儿童白内障有哪些类型？

人体晶状体包括中心部分称为核，和外层部分称为皮质，均包含在囊膜内。混浊可以发生在晶状体的一个或者多个部分：

薄层状白内障是混浊位于晶体核与皮质层之间【见图3】。图3 薄层状白内障

后囊下白内障是薄层混浊累及后囊膜之内的晶状体皮质的后表面。【见图4】

前极白内障是小的，通常为晶状体囊膜前部中央的混浊。前极白内障在儿童期一般不会增长，通常可以非手术治疗【见图5】。

永存性胚胎血管经常伴随白内障。在眼球发育中，一根血管从视盘（眼球后部）延伸至发育中的晶状体，为生长中的晶状体提供营养。正常情况下这个血管在发育中会消失，但是如果它持续存在，可以导致后部晶状体斑块状白内障。从眼球后部朝向白内障的永存血管茎也可以引起视网膜异常。这类型白内障通常更难治疗而且由于常伴有眼睛的其它异常预后也是最差的。

外伤性白内障是由于钝性或者穿通伤损伤了晶状体。白内障可以在外伤之后立刻发生，或者在受伤之后几个月甚至几年后发生【见图7】。

婴儿或儿童白内障应在什么年龄切除？

在安全的情况下影响视力的白内障应尽早切除，尤其是出生后即有的白内障，因为延迟切除白内障可以影响大脑视觉部分的正常发育。微小白内障，如不影响视力，可以密切观察，但是如有影响视觉视力的征兆，应予以尽快摘除。如果白内障很小而且在周边部，配镜或者健眼遮盖治疗对于视力的正常发育会有帮助而且有可能延缓甚至完全避免手术。

如何切除婴儿和儿童白内障？

在眼球上做微小切口，打开晶状体前部囊膜。将儿童晶状体柔软的内在部分吸出囊袋。年幼儿童可能需要额外打开晶状体后部囊膜，并切除部分玻璃体。有时会将人工晶体植入于晶状体囊袋。切口用可吸收缝线关闭。

婴儿和儿童白内障手术的风险是什么？

一名有经验的手术操作者白内障手术一般是非常安全的。然而，没有哪个手术是没有风险的。儿童白内障手术的风险包括感染，视网膜脱离，继发青光眼，眼内人工晶体移位，发生囊膜混浊和玻璃体混浊。

白内障切除后，眼球如何聚焦？

有几种方法可以让眼球恢复聚焦能力：1）白内障手术时，植入永久性的眼内人工晶体，2）眼球表面佩戴接触镜。

（接触镜必须按时取出并清洁），3）眼镜可以用于聚焦光线。无晶体眼的眼镜经常很厚，并引起物像放大。所以如果是单眼受累，眼镜一般不是好的选择。这种眼镜同时还会限制（双）眼的视野。

哪里可以加入支持儿童白内障家庭的组织？

儿童青光眼和白内障家庭协会