防盲治盲 先防白内障

今年的“全国爱眼日”主题为“情系白内障患者，共享和谐新视界”。白内障作为目前一个主要的致盲眼病已广为人知，然而在临床，医生们发现，仍有不少患者对该病缺乏正确认识，以致延误治疗。

现在世界范围内都还没有任何药物可以治愈白内障，手术才是白内障的唯一治疗手段。然而来自省防盲办主任、省人民医院眼科主任郭海科的介绍，最新统计数据显示：广东每100万白内障患者只有约1000人动手术，其他城市只有600—800例；相较之下，欧美地区每百万人口中，每年有大约8000例患者选择进行手术。害怕眼睛挨一刀，是老年患者群体中常见的担忧，类似的心理让患者放弃正规的有效治疗，去寻找各种所谓偏方，从而延误病情。

眼药水、气功、按摩，各种偏方一起上

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郭海科从接触到的患者处发现，不少患者情愿花上好几千元，点上“能根治白内障”的眼药水。“我遇到不少病人，他们在找我做手术之前，尝试过眼药水、气功、按摩等治疗方式，花费不菲，效果却差强人意。”郭海科说，甚至有些患者由于长期使用功能型眼药水，在进行白内障手术前，医生需要对其眼部状况进行一段时期的调整。

专家长期用眼药水可造成眼表损害

对于社会上大量误导患者的白内障治疗偏方，郭海科颇感无奈，目前根本不可能有什么药物能够治疗白内障，有的患者，都是用了许多年的药物，直到视力越来越差，才来做手术。事实上，由于功能型眼药水含有一些化学成分，长期滴用，会造成眼部表面损害和干眼症，从而干扰白内障的正常治疗。

白内障是一种退行性病变，任何口服药、眼药水都不可能治好白内障。郭海科说，目前大医院白内障主流的手术方式为“超声乳化白内障摘除加人工晶状体植入术”，因为白内障是眼睛晶状体模糊造成的，晶状体相当于摄像机的镜头，镜头模糊了，唯一有效的处理方法当然是更换镜头，符合手术条件者在局麻状态下，3～5分钟可以做完手术，两小时就能看到物体。

费用方面，以省人民医院眼科为例，根据患者的个体情况和经济状况，术前对患者眼球状况进行计算和检查之后，医生会建议患者选择最适合自己的人工晶状体，花费在3000元到万元以上不等。

伴有慢性病不能随便药物治疗

南方医院眼科主任于健也遇到过类似不接受手术的患者，一想到在眼睛上动刀，有的老人就胆战心惊，宁愿选择用药物来治疗白内障。

于健称，治疗白内障最佳的办法就是手术摘除白内障，再植入人工晶状体以代偿摘除的晶状体的屈光力。白内障手术并不复杂，很快就能完成，患者也感觉不到什么痛苦，其实，药物治疗最多只能延缓白内障的发展，不可能达到根治的效果。尤其是一些有眼底疾病、高血压、糖尿病的老年人，其白内障的治疗就更为复杂，更不能随便靠药物去治疗了。而对于同时伴有近视、远视、老花眼等症状的白内障患者来说，通过不同人工晶状体的选择，经过一次植入手术，这些症状都能够有效去除。

建议视力低于0.6应及时手术

白内障发病最开始，病人可以没有任何感觉。随着时间的延长，病人会感到视力下降、看东西模糊等症状。郭海科提醒患者，一般裸眼视力低于0.6时的白内障患者，有影响到正常的工作生活就应该进行手术。

另外，有些患者依然认为白内障要长熟了，才能手术。于健表示，其实，这是旧观念了，以现在的技术，白内障手术基本不受年龄影响，只要条件允许都可以做。

“糖友”白内障手术效果不好还不如不做

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临床中，有些白内障患者做手术后视力恢复仍不理想，往往只有0.5，甚至0.1，还常有视物变形问题。于健最近就收治了一个这样的病患：此人是糖尿病患者，同时又得了白内障和老年黄斑变性（眼底病变的一种），手术之后视力有所提高，但两周后视力又下降了。他告诉记者：“这种视力下降不是因为白内障复发，而是老年黄斑变性使视力下降。”

专家

治好白内障有助糖尿病眼底病变的诊治

糖尿病患者与一般的白内障患者不同。糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害。通常医生要求每3个月至半年进行一次眼科检查，目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展。糖尿病白内障发生后，不但使患者视力产生障碍，还直接影响到医生对眼底的检查和治疗，因为浑浊的晶状体阻断了进出光线。公众应了解，糖尿病患者的白内障手术治疗，既能解除视力障碍，还能扫除糖尿病视网膜病变的检查、治疗障碍，所以应尽早手术。

糖尿病的病程越长就越容易得糖尿病眼病，包括“糖尿病性白内障”和“糖尿病眼底病变”两种，“手术摘除的混浊晶体不会再生，所以不存在‘白内障复发’问题，但眼底病变仍然会影响视力。”于健解释道。

这让很多患者觉得既然做完还是看不见，那何必要动这个刀子？这其实是错误的。于健说：“若同时存在白内障和眼底病变，先治疗好白内障，是诊断、治疗眼底病变的必要条件。因为眼底必须要用造影等检查才能看得到，而白内障使眼晶体混浊，使得眼底造影无法实施。”

眼底病变有视神经萎缩、青光眼、缺血性视神经病变、老年性黄斑变性、眼中风等。要知道视神经无法更换，眼底病变比白内障难治得多，最终可导致无法挽回的全盲。于健说：“这个进程可快可慢，慢性的变性萎缩致盲过程可达十年二十年；而若是眼动脉堵塞，甚至可让患者在一天内失明，眼静脉堵塞可让患者在一周失明。”

建议

十年以上“糖友”须每年查眼底

糖尿病眼病的发生率非常高，一型糖尿病患者若从小得病，30、40岁就可出现眼底病变；二型糖尿病病程在10年以上，眼底疾病发病率也会逐渐增加，且病程越长，发病率越高。

“除控制好血糖外，病程在10年以上的糖尿病患者要一年做一次眼底检查，及早发现眼部血管病变。”于健说，“这样一来，一旦有早期的血管病变，就能采取激光治疗、抗血管内皮生长因子治疗，既能治疗血管病变，又能防止血管病变的进程。”即使糖尿病人只有白内障，并没有眼底病变，白内障手术之后也得随访，检查有没有眼底病变。

出门打伞遮阳减少紫外线辐射

郭海科指出，目前白内障致病原因尚不明确。一般来说，除遗传基因、体内脏器疾病诱发外，现代人的不良生活方式、嗜好抽烟、用眼过度、营养失调、接受紫外线辐射过多等因素均有可能引起患者白内障。尤其是太阳紫外线，平原地区人群一般50岁以上白内障的发病率较高，而高原紫外线照射较强等地区超过30岁就有患白内障的人群出现。

现在广州正是炎炎夏日，太阳高照，紫外线较强之时，于健建议，出门要配戴防紫外线的太阳镜、戴遮阳帽，或打遮阳伞。还有可以通过补充维生素来帮助防范白内障，随着年龄增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。

南方日报记者李劼

实习生杨雅琼

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