白内障要长熟了才手术吗

长沙市第一医院眼科主任、副主任医师

【核心提示】

目前仍有人这样想，认为白内障一定要“长熟了”才能做手术。其实，这是上世纪六七十年代形成的观念，随着现代医疗科技的发展，手术时机的选择可因人而异。

为积极响应长沙市2011年“光明·关爱”工程，长沙市第一医院特举办“白内障免费手术”大型公益活动。即日起免费为白内障患者进行筛查，符合白内障手术指征、并自愿受助的白内障患者，均可享受白内障手术检查费、住院费、手术费用全免政策。活动将进行到今年11月15日止。

概念视力减退是白内障常见症状

什么是白内障？用过照相机的人都知道，照相机都有镜头，人眼在瞳孔后面有一个像照相机镜头一样的结构，这就是晶状体。晶状体一旦混浊了，就像照相机镜头脏了一样会挡住视线，这就是白内障。

白内障的类型按病因可分为，年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、辐射性等。按发病时间可分为，先天型和后天获得型。按晶状体混浊的形态可分为，点状、冠状和板层白内障等；按晶状体混浊的部位可分为，皮质性、核性和囊膜下白内障等。

视力减退是白内障常见的症状，因晶状体的混浊，病人对光度、色彩的敏感度也会降低，但一般不会出现眼睛红肿、疼痛等情况。白内障还可引起眩光、暂时性的近视、单眼复视等症状。

白内障的发病原因是什么？常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、中毒、眼内某些炎症、营养不良等有关，衰老是最常见的病因。而外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明确的病因。另外，临床上常见的甲状腺功能减退等，也可引起白内障。

【要点提示】白内障的诊断并不难，如有上述体征和症状，即可由医生通过散瞳检查来确诊。白内障有时伴有眼科其他方面的疾病，同时可能会引起其他并发症，所以必须由眼科医生诊治。一旦被确诊为白内障，必须定期检查，随时注意其进展。

预防老年人夏天出门也应戴太阳镜

在我国，老年性白内障发病率极高，一般45岁后就开始发病，随着年龄的增加，发病率越来越高。到80岁以后，老年人都有白内障，只不过发病的程度不一样，对生活质量的影响也不一样。

因此，重视对白内障的预防很重要。如注意用眼卫生，防止眼睛接受长期、大量紫外线的照射，看书写字、看电视时间应适当控制。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光，或到正规专业眼镜店配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。夏天老年人外出，也应佩戴防紫外线的太阳镜。

合理安排饮食，每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，多吃鱼类等富含蛋白质的食物。

防止脱水，人体脱水时，体内液体代谢紊乱，会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生，而对已有白内障患者，脱水可使病情加剧。

此外，避免白内障易感因素，如X线、红外线、紫外线等。积极防治糖尿病等全身性慢性病。

【要点提示】老年人得了白内障，治还是不治呢？其实白内障到一定程度就应该治，随着发病时间越长，晶状体过度老化，不但可以影响视力还会产生青光眼和眼内的炎症。老年人年龄越大发病率越高，采用超声乳化手术不影响其正常生活。

治疗职业司机以及画家宜早手术

临床表明，手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。通过手术将混浊的晶状体摘除，植入人工晶状体，也可在手术后配戴眼镜矫正视力。手术危险性不大，如果患有高血压、心脏病、糖尿病，只要把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，同样可以接受手术。

有人认为，白内障一定要“长熟了”才能做手术，其实白内障“长熟了”是指晶状体基本上全部浑浊了。“长熟了”这种观念，是上世纪六七十年代形成的，早年用的方法叫白内障囊内手术，那时要求一定要“长熟了”才能做。随着医疗科技的发展，白内障手术已经非常先进了，现在更多人了解要用白内障超声乳化手术，即一种微创手术。

这种手术，一般视力到0.3以下时就应该做了。当然，手术时机的选择也视各人情况，比如患者是职业司机，他的视力必须校正在0.7以上；或者是画家，得了白内障以后不仅视力有问题，对颜色的感觉也会有问题，这样就应该早做手术。

【要点提示】手术前后都应了解相关事项。如术前检查有没有青光眼、心脏问题、血糖问题等。在手术后，患者应按医嘱用药，注意休息，适当用眼，不要太过劳累，晚上睡觉时别压着切口。术后3天，如果眼睛情况正常，可到户外适当走动，对眼睛的恢复要快些。

注意，术后第一周要密切复诊，有问题及时就诊；1个月左右可到医院复查一次；一般情况下，在3个月左右还需要到医院看一下，看是否可以通过矫正提高视力。