白内障与青光眼的治疗方法

目前白内障治疗多采用哪种手术方法 手术方法主要有白内障囊外摘除和超声乳化白内障吸除。

囊外摘除是通过一个6毫米以上的切口将晶状体核整个摘除，而超声乳化吸 除是通过一个3毫米的小切口，伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来。当白内障皮质抽吸、清理干净以后，再进行人工晶状体植 入。我们多选择超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入，这种手术方式具有切口小、愈合好、术后视力恢复快、手术安全性高等特 点，绝大多数手术是成功的，它适用于核为中等硬度的白内障。我们通常采用眼部点麻药（表面麻醉）下手术，手术时间短，绝大多 数患者没有不适的感觉。 [详情]

白内障手术过程有哪些风险 1.手术中患者不要咳嗽、打喷嚏，尽量少说话，头、身不能移动。否则会造成严重后果。

2.手术中可能出现晶状体透明皮质冲吸不净而出现后发障，如影响视力可行激光治疗或二次手术治疗即可。

3.很少患者出现人工晶体不能植入或植入后人工晶体移位、夹持等并发症，一般都可以通过二次手术解决或配镜来增加视力。

4.手术后极少出现青光眼、葡萄膜炎、视网膜脉络膜脱离、大泡性角膜炎、眼内出血、眼内炎等严重并发症。

以上并发症只要早期发现，早期诊断，早期治疗，最终大部分都有良好的视力。只有极个别的患者造成严重后果，大约在1-2‰。

患者由于年长或合并有心脑血管及全身严重疾病者，在住院手术过程中可能出现心脑血管，麻醉、药物过敏等意外。一旦出现预想不到的意外，就需要患者和家属积极配合抢救或转院治疗。 [详情]

白内障患者手术后要注意 1、 手术当天请平躺休息，避免低头、咳嗽及抬重物。保持心情愉快，看电视时间不要太久。

2、 术后第二、七天请回眼科门诊复查，复查时务请携带所有离院之口服药、眼药水、眼膏及就诊卡、身份证。并请您按医嘱正确用药。

3、术后多吃香焦等水果，保持大便通畅，切勿突然用力。勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆。

4、术后术眼有轻度异物感，视物发亮，属正常现象，慢慢就会恢复。如发生明显眼疼、眼红、分泌物增多、不断流泪、视力突然减退以及恶心、呕吐等不适，不要紧张，请立即到医院就诊。

5、伴有糖尿病眼底病变、高度近视眼底病变者，应继续诊治原发病。

6、术后一周内不要洗头，洗脸时要注意避免污水进入眼内。术后2周内不要让脏水、肥皂水或异物进入手术眼。

7、术后一月内不吸烟，不饮酒，不食辛辣的食物，睡觉时尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。

8、术后一月内不要对手术眼施加压力（揉眼），不要参加幅度较大的户外活动，并避免外伤。

9、术后3个月至半年内视力不稳定。一般3个月时作屈光检查，必要时配一副低度数眼镜调整看远或看近的视力，以达到最佳效果。

10、术后3个月内不要做重体力劳动或剧烈运动，外出时候注意交通工具的平稳和安全。 [详情]

青光眼的药物治疗 青光眼的基本治疗原则是1.降低眼压，2.保护视神经。尤其以第一条更为重要。

针对与早期眼压容易控制的原发性开角型青光眼和高眼压症，应用眼药水进行局部治疗是常用的方法。如果应用药物治疗，就必须做到遵照医生嘱咐，规律用药。要特别提请注意的几点是：

① 要不要用药？能否停药或何时停药？用1种药，还是同时滴用几种药？都应当向眼科医生咨询，切不可自作主张，自行其事，否则贻患无穷。

②最好准备好两套眼药水，以备不时之需。出差以及旅游时随身携带。

③按时点药，点药后按压内眼角，提高药物利用率，减少药物经泪囊吸收所造成的副作用。

④定期到医院进行复查，以防青光眼继续恶化。

⑤一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心支过缓、支气管理体制哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应提防副作用的出现。醋氮酰胺在输尿管结石病人慎用，磺胺过敏者不用，又该药有排钾作用，服药应同时补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用，糖尿病人禁用甘油。总之应在用药前向医生说明全身疾病，以便医生选择用药。 [详情]

误区二：白内障药物治疗就行，不用手术 白内障治疗上可分为药物治疗及手术治疗两种。一些早期的白内障患者，用药后病情发展可能会减慢，视力也有可能提高。但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。尽管目前全世界范围内仍有许多种抗白内障的药物在临床上广泛使用，但疗效均不十分确切。目前公认主要的治疗白内障的手段最终仍是手术。一味用药只会延误最佳治疗时机。建议您听医生的话，一旦视力下降严重，应及时就诊，及早手术治疗，以免延误病情。 [详情]

误区四：白内障术后视力不提高就是手术失败。 我们说眼睛就好像一架精密的照相机，白内障就好像是照相机的镜头出现了问题，可以通过手术更换镜头。但照相机能拍出清晰的照片除了和镜头有关外，还和胶片等有关。有些老年人除了有白内障外，还有黄斑变性或其它眼底病等眼疾，就好像照相机的胶片出现问题一样。对于这类患者即使单纯做了白内障手术（换了镜头），由于眼底有问题（胶片有问题），术后视力也不一定能够提高。也就是说对这些有眼底或视神经疾病的患者，一个成功的白内障手术并不能保证获得令患者满意的术后视力。还有10％－20％的手术患者在术后不久会发生再次的视力下降，经检查发现是衬托人工晶体的囊膜术后又出现混浊而影响视力，这种后囊膜混浊又叫后发性白内障，它也不表示手术失败或无效。这是一个白内障术后最常见的并发症，是一个到目前为止仍还无法完全解决的世界性难题。但是即使发生了，我们也还可以通过激光治疗，再次获得良好的视力，而不用手术。 [详情]

误区五：青光眼可以根治 有些青光眼患者通过药物及手术治疗后眼睛不再胀痛，认为青光眼已经治好了，便不再用药，也不去医院复查，这是很危险的。因为：1.很多青光眼患者发病隐蔽，病情缓慢，即使眼压很高也无胀痛的感觉；2.青光眼术后眼压升高时多数患者无疼痛的症状；3.部分急性闭角型青光眼，急性发作后一段时间转为慢性期，对疼痛逐渐耐受而无任何症状或症状不明显。因此绝不能认为没有症状了青光眼就治好了。

此外，青光眼是终生疾病，只能控制病情的发展，而无法做到治愈，患者需要终生治疗。正在治疗的青光眼病人，尽管病情稳定，也不可盲目乐观。随着时间的推移，有些抗青光眼药物会逐渐减退药效，手术效果也会降低。再则患青光眼时间长了后，由于视神经对眼压耐受性越来越差，需把眼压降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科测量眼压，检查眼底，必要时行视野检查，以观察病情变化，及时调整治疗。 [详情]

过去，由于对青光眼认识不全面，治疗手段不多，以至于一些青光眼患者最终失明。所以有些人当得知患青光眼后非常恐惧，对治疗缺乏信心，不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗的，绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制，长久保持良好视力。目前，临床医生不但能采取多种方法来治疗青光眼(如药物、激光和手术)，而且还能在某些青光眼（如闭角型青光眼）的临床前期，通过及时干预来预防青光眼的发生。就目前医疗水平而言，如果患者积极配合治疗，除无法使已经失明的患眼复明外，一般青光眼是不会瞎掉的。 [详情]

误区八:青光眼患者要尽量少喝水 这是完全错误的观点。产生这样的看法可能源于两点：1.青光眼主要是眼压升高导致的眼病，而眼压与房水（眼内的一种流动液体）密切相关，“房水”既然是“水”，那么少喝水或不喝水就可以控制眼压；2.早年对原发性开角型青光眼的辅助诊断中有一种诱发试验叫“饮水试验”，即通过短时间内大量饮水（5分钟喝1000毫升）来诱发眼压升高，患者因此错误地认为少喝水，眼压就不会升高。

其实，与眼压有关的房水不是直接来源于血液里的水，它是眼内特殊组织主动分泌生成的。而且，像“饮水试验”那样在5分钟内猛喝1000毫升水的情况在日常生活中是不会发生的，适量喝水绝不会引起眼压升高。如果青光眼视神经损害与血液循环不良（高血黏度等）有关，适当饮水还可促进机体新陈代谢，对改善病情有帮助。[详情]