腹型肥胖导致急性胰腺炎发病率上升

图1. 实验所包括68158人群中男性及女性腰围分布基线特征

急性胰腺炎是一种威胁人类生命的严重消化道疾病，有10-20%的患者可因出现多器官功能衰竭而死亡。在过去的几十年里，急性胰腺炎的发病率一直稳定增长。显然，急性胰腺炎发病率的增长与人群体重明显上升正相关。急性胰腺炎的过程是一个复杂的综合性全身性的炎症反应，但其具体作用机制仍不清楚。而肥胖，特别是腹型肥胖与全身性炎症状态密切相关，腹型肥胖可导致全身炎性分子，如肿瘤坏死因子及白介素6等明显升高。动物模型研究显示在急性胰腺炎的发生发展过程中，致炎性细胞因子如肿瘤坏死因子及白介素6同样明显升高。同时，在急性胰腺炎患者中，肥胖患者的炎症分子水平更高。但是腹型肥胖和全身肥胖与急性胰腺炎发病风险之间的相关性尚缺乏相关研究。针对这一点，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所胃肠分子医学研究部的O. Sadr-Azodi博士及其研究团队对此进行了一项长达12年的基于人群的前瞻性研究，发现腹型肥胖而非全身性肥胖是急性胰腺炎发生发展的独立危险因素。这一结果发表在2013年1月的《美国胃肠病学杂志》（The American Journal of Gastroenterology）上。

作者利用瑞典乳腺X线摄影人群跟踪研究及瑞典男性跟踪研究两项大样本人群研究结果所包含的实验人群进行了一项随访研究。该研究的目的为衡量腰围、体重指数与出现初次急性胰腺炎发作的风险之间的相关性。若患者出现住院时间大于14天，住院期间死亡以及出院后30天内死亡的情况被定义为急性重症胰腺炎。利用Cox比例风险模型评估危险因素的风险比值比及95%可信区间。并对结果进行混杂因素的校正。

结果显示在包含有68158个个体的人群中，年龄范围跨度为46岁-84岁。平均随访年限为12年。在此期间，共有424人出现了初次发作的急性胰腺炎。与腰围在75.1cm-85.0cm的人群相比，腰围大于105cm的人群中，急性胰腺炎发病的风险明显上升（风险比值比为2.37，95%可信区间为1.05-3.74）。这些人群已排除了胆石症及胆源性急性胰腺炎存在的可能。将实验人群根据性别或急性胰腺炎的严重程度进行分层后，这一相关性仍保持不变。而体重指数与急性胰腺炎发病之间并无明显相关性。

根据上述研究结果，作者得出结论：腹型肥胖而非全身性肥胖是急性胰腺炎发生发展的独立危险因素。