急性胰腺炎急性胰腺炎的症状

急性胰腺炎是妊娠期常见的急腹症(是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征)之一，多发生在妊娠晚期和产褥期。急性胰腺炎的发病机制可能与胆石症、高脂血症等有关。

根据病理特点，急性胰腺炎可分为急性水肿性胰腺炎、急性出血性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎3种。根据临床表现、生化改变、器官功能障碍、局部并发症以及对液体补充治疗的反应性等指标，可分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。

妊娠合并急性胰腺炎多为轻症；重症相对较少，但重症急性胰腺炎具有发病急、并发症多、病死率高等特点，威胁准妈妈和胎儿的健康。

由于体内的特殊变化，孕妇比普通人群有较高的胰腺炎发病率，而且具有病情重、死亡率高、发病隐匿的特点，主要有以下原因：

1、雌激素和孕激素的增加：雌激素增加会使血液和胆汁中的胆固醇浓度增高，孕激素增加使胆道张力下降、胆囊排空时间延长，造成胆汁淤积;到了妊娠后期，子宫还会压迫胆道，使胆汁的分泌活动不畅，这些变化都可能使胆固醇沉积形成胆结石，堵住胆汁的“去路”，使胆汁逆流到胰管，又进一步造成胰液不畅，诱发胰腺炎。

2、高血脂：在多种激素的共同影响下，怀孕期准妈妈体内的物质代谢会不同以往，出现高脂血症，即通常所说的高血脂。有些准妈妈担心胎儿营养不够，忽略了营养均衡，摄入了过量的高蛋白和高脂肪，使血液中胆固醇和甘油三脂的水平显著上升，到妊娠后期更是达到高峰，加重了肝、胆、胰脏的负担，同样容易诱发急性胰腺炎。

1、胰酶测定：淀粉酶或脂肪酶升高，≥正常值上限3倍，有诊断价值。淀粉酶在正常妊娠期有生理性增高，因此动态监测血淀粉酶不断升高对诊断更有帮助。血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标，一般于腹痛8小时开始升高，24小时达高峰，约3-5日降至正常。尿淀粉酶变化仅供参考。血清脂肪酶升高持续时间较淀粉酶长，诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性一般优于淀粉酶。

2、B型超声：可见胰腺体积弥漫性增大，实质结构不均匀。出血坏死时可以出现粗大强回声，胰腺周围渗出积液聚呈无回声区。

3、CT增强扫描：可见胰腺重大，外形不规则，有明显低密度区，周围有不同程度的液体积聚。

如果准妈妈具备急性胰腺炎特征性的腹痛，而血清胰酶水平低于正常值上限3倍，则需结合影像学检查结果才可以确诊急性胰腺炎。

1、轻症胰腺炎：只要救治及时，预后良好。准妈妈在妊娠期间(特别是妊娠四个月后)，进食较多肉类、油炸食品、高脂肪的汤类后，如果出现持续性上腹痛，伴有呕吐恶心，发热、心跳加快，呼吸困难，应及时就诊，以免发生胰腺炎而错过治疗时机。

2、重症胰腺炎：胰腺发生出血坏死，腹腔有大量血性渗出，急性渗出物和毒素可刺激子宫，引起持续性宫缩，最终导致子宫胎盘血循环障碍，胎儿缺氧而死亡。毒素也可直接通过胎盘引起死胎。因此，一旦诊断为重症胰腺炎，且病情危险时，医生不得不终止妊娠，以抢救妈妈的生命。

可见，无论何种类型的胰腺炎，对孕妇和胎儿的危害都很大。

1、建议计划怀孕的女性孕前检查也应该把肝胆B型超声包括在内。

2、患有胆囊结石的女性，如有过胆绞痛，原则上应在切除胆囊、治愈胆疾后再怀孕。否则，在整个妊娠过程中，都需要在医生的指导下监控，避免胆囊疾病的发作。

3、有家族性高脂血症的准妈妈应该定期查血脂，高血脂患者要在医生指导下对胆固醇和甘油三脂进行调控。

4、肥胖是胰腺炎的风险因素，要在产科医生和营养师的指导下均衡饮食，既保证准妈妈和胎儿的营养，又控制准妈妈体重的增长。准妈妈可以多吃玉米、麦片类等高纤维食物，帮助推迟肠排空的时间，没那么容易产生饥饿感。

5、保持正确合理的饮食习惯也很重要。准妈妈的营养并非越多越好，特别应避免一次进食大量高脂肪、高蛋白食物。

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