L易诱发急性胰腺炎

受访专家/广州市第一人民医院南沙医院消化内科主任医师贾林

文/羊城晚报记者张华通讯员魏星

高脂血症，很多市民都知道它是诱发脑卒中、冠心病、心肌梗死、脂肪肝的一个重要危险因素。然而，大家还不了解的是，甘油三酯高还是诱发急性胰腺炎的“隐形杀手”，与常见的胆囊炎、酗酒等引起的急性胰腺炎相比，人们对高血脂的认识还很浅薄。专家指出，甘油三酯血脂的水平超过5.65mmol/L，就等于进入了高脂血症性胰腺炎的警戒线，所以，这类人应该接受降脂治疗和定期身体检查。

高脂血症

10年内提高了3倍

近年来，由于生活方式的改变，人们餐桌上大鱼大肉更为常见，这使得高血脂就变得更为常见。研究显示，我国人群中高甘油三酯血症的发生率在近十年来提高了3倍。但是，很多人对自己的血脂高，尤其是甘油三酯高不以为然，因为这个指标高一点，身体不痛不痒，毫无症状，加上对血脂高的认识不足，所以，现实情况是，跟高血压、高血糖相比，人们对于高血脂更加不在意。

实际上，医学界已经认识到高脂血症带来的严重危害，尤其是高甘油三酯血症引发急性胰腺炎的情况越来越常见。广州市第一人民医院南沙医院消化内科主任医师贾林说我们：“选取了广东省四家综合医院在1990年-2005年1582例急性胰腺炎住院病人进行流行病学调查，发现高甘油三酯血症引发急性胰腺炎占7.8%，其发病率从1990年-1994年的3.4%，上升至2000年-2005年的8.9%，15年间增加了1.6倍。”

甘油三酯高

诱发急性胰腺炎

高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎，虽然症状和发病过程与喝酒、胆囊炎所致的急性胰腺炎相似，但高甘油三酯血症性胰腺炎患者更多伴有控制不好的糖尿病（32%）、酗酒（19%）和不良饮食习惯（10%），且病情更为凶险。

29岁的任先生，是一个爱吃喝的大胖子，腰围103厘米，体重指数29.84㎏/㎡，因为患有高脂血症，两次因为急性胰腺炎而被送进了急救室。他自己说，没想到差一点要了自己的命。在今年1月初，任先生在家喝酒时，突然感到上腹部剧烈疼痛并伴有恶心、呕吐，被家人紧急送往医院。在医院，医生抽血发现他的甘油三酯＞11.3mmol/L，结合增强CT检查，最后诊断为“重症高脂血症性胰腺炎”。在住院期间，任先生还出现胰性脑病，曾一度危及生命，经抢救转入重症监护病房治疗，治疗两周后病情好转才得以出院。

贾林指出，由于高脂血症性急性胰腺炎的复发率达到了30%，所以应该快速把患者的甘油三酯降到安全水平，痊愈后还需要谨慎控制好甘油三酯水平，预防复发。

最好能自觉

改变生活方式

贾林说，高甘油三酯血症的发生与遗传基因和生活方式有着非常密切的关系，遗传基因目前尚难以改变，要彻底治疗该疾病只能从改变生活方式、行为习惯入手。

通常，除了在医生的指导下积极用药物治疗外，更多的需要通过行为生活干预，包括调节饮食结构和合理运动，达到控制体重的目的，最终实现甘油三酯正常化。但是，减肥是件痛苦的事情。临床上，这些患者生活方式干预的效果并不明显。贾林说，传统的饮食治疗模式，医患之间联系不紧密，一周甚至一个月才回来复诊一次，患者在家吃了多少、运动了多少，都依靠他自己的意志力来控制。由于摄入的低能量的膳食，患者常常因为饥饿而坚持不了，运动更是缺乏监督和指导。结果就是行为生活方式的治疗效果相当不理想。

所以，贾林认为，一定要改变以前的做法，建议通过建立饮食、运动和考核激励的行为管理，比如营养师、医生和患者之间建立互动关系，利用短信、网络等定时上传患者的饮食和运动数据，由医生来负责评估和处理，建立执行-考核-激励的流程，这样就可以很大程度上克服个体治疗中的不足，增加患者的积极性和依从性。

Tips

看看化验单上的甘油三酯水平超标了吗？

目前，很多医院的生化检查化验单和血脂常规验单上都有很清晰的甘油三酯的数据，市民在常规体检或在医院做检查时，稍加留意就能发现自己的甘油三酯水平。

国内外医学界已经形成了共识：凡是甘油三酯水平≥5.65mmol/L，就等于进入了高脂血症性胰腺炎预防的警戒线。有高脂血症家族史、糖尿病且血糖控制不佳患者、酗酒、好吃油腻、高热量食物的人，甘油三酯水平高于11.1mmol/L更是高危人群，需要及时接受降脂治疗和定期检测。

张华、魏星

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