当心老年急性胰腺炎被误诊

急性胰腺炎发病的主要原因是胆汁或胰液排出受阻(如因胆结石、蛔虫阻塞胰腺管导致)或胰液分泌过多(酗酒或暴饮暴食后)；其次为细菌或病毒、药物、创伤、高脂血症因素等使大量消化酶滞留，导致胰腺自身被消化破坏而发生充血、水肿、出血及坏死等炎性病变。老年人患急性胰腺炎有如下4大特点。

腹痛不剧烈，易误诊老年人饱餐后有上腹部持续痛，应及早去医院检查，测血、尿淀粉酶，有助于诊断急性胰腺炎。一般血淀粉酶在起病6小时开始升高，8～12小时即达高峰，可维持48～72小时。

某些胰腺炎疼痛部位不明显有的疼痛常在胸部、下腹部出现，可有休克、心力衰竭、神经精神症状表现，容易误诊。

出血坏死型胰腺炎多见中上腹部剧痛明显，有明显压痛、腹肌紧张，可累及多个器官，较快地出现休克、急性肺水肿、中毒性心肌炎、神经精神障碍以及急性肾功能衰竭等症状。此类胰腺炎的化验检查，除血、尿淀粉酶明显升高外，多有血糖升高、血钙降低、高脂血症等，病死率很高，应警惕。

病因复杂老年胰腺炎除胆道疾患、暴饮暴食或酗酒诱发外，还可能由于胰腺缺血、胰腺小动脉粥样硬化而引起。

一旦怀疑或确诊为急性胰腺炎，应住院诊疗。多数急性胰腺炎属于轻型(即水肿型)，经适当内科治疗可治愈。但其中一部分可发展为重型(即出血坏死型)，危险性极高，必须积极认真救治，方有可能降低病死率。

内科治疗主要有禁食、禁水、静脉补液、抗生素、胃肠减压、止痛、抗休克、纠正水及电解质紊乱、抗多器官功能衰竭等护理、治疗和急救措施。救治过程中应竭力防止多器官功能衰竭，同时也应认真治疗可致疾病恶化的各种因素。患者自身应树立战胜疾病的信心，与医护人员配合好。

腹痛反复发作者可接受阿托品、普鲁苯辛等药物治疗。腹泻明显者要补充钙剂，维生素A、D、K、B12及叶酸等。病情好转、腹痛消失后，至少在10日内禁食脂肪类食物，并绝对禁酒，以免病情反复或加重。

外科治疗出血坏死型胰腺炎，国内多主张手术治疗，可降低病死率。为除去原发病，总胆管受压阻塞以及并发胰腺假性囊肿、脓肿的老年患者，应接受手术治疗。

预防办法1.有胆囊结石或胆管结石的老年患者，应及早手术治疗，避免结石阻塞胆管及胰管。2.平时宜低脂饮食，定时定量，肥胖者只宜吃七八成饱，切忌暴饮暴食及酗酒。3.糖尿病、高脂血症患者应认真坚持低糖、低脂饮食疗法及药物治疗。